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本文作者：張耀國醫生
人們常說：牙疼不是病，疼起來真要命！
實際上，牙疼是各種各樣口腔疾病共有的症狀。
引起牙痛的病因雖然很複雜，但也是有規可循的。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片
大家可以對照下面👇牙痛的疼痛特點，對自己的牙疼症狀進行自我判斷，當然進一步的診斷治療還得由專業的牙科醫生來進行。
一、齲齒的疼痛特點
齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個階段。
1. 淺齲：即早期發生在牙齒表層的齲齒，局限於釉質層，多無任何症狀。也正因如此，淺齲往往被患者忽視，發展成中齲。
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2. 中齲：一般指發生在牙齒釉質和本質淺層的齲齒，多數已經形成牙洞，一般不會有牙痛症狀出現，可能有較輕的冷熱不適、進甜食不適等。
3. 深齲：表現出明顯的冷熱刺激疼或吃酸甜食物時疼痛，疼痛為一過性，不持續性。
二、牙髓炎的疼痛特點
典型的牙髓炎的患牙會出現劇烈的冷熱刺激疼痛、自發性疼痛或夜間疼痛，疼痛往往不能定位，上下牙痛不能分清，由陣發性劇痛發展成持續性劇痛，到後期牙髓壞死階段冷刺激會緩解疼痛。
三、根尖周炎的疼痛特點
1. 急性根尖周炎疼痛表現為：劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對應根尖區有壓痛、腫脹，嚴重時波及臉部，根尖膿腫形成時達到高峰期，膿腫破潰引流後疼痛有所緩解。
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2. 慢性根尖周炎疼痛並不明顯。
四、牙周炎的疼痛特點
牙周炎急性發作時，可出現類似根尖周炎樣的疼痛，一般比根尖周炎較為減輕，出現牙周膿腫時也可有劇烈疼痛，伴有局部腫脹、咬合疼痛、牙齒松動。
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牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會表現為不同程度的咬合痛。
五、智齒冠周炎的疼痛特點
智齒冠周炎常以急性炎症形式出現。發病時，常先感到患側最後面的牙齦脹痛不適，不敢咬東西，張嘴、吞咽、咀嚼時疼痛加重。
病情如果繼續發展，局部疼痛加劇，觸碰疼痛更加明顯。
嚴重時還可能侵及附近的咀嚼肌，致使張口困難。
如果炎症進一步發展，還可能引起頜周間隙感染或者骨髓炎。
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六、牙隱裂的疼痛特點
隱裂較輕，沒有裂到牙髓時，一般只是冷熱痛，或吃東西時偶爾疼痛，但不會持續較長時間。
如果隱裂加深波及牙髓，可出現咬合後短暫劇痛，牙髓出現炎症時表現出牙髓炎的疼痛特點。當完全裂開時可出現劇痛而不敢咬合。
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七、死髓牙折裂的疼痛特點
這里說的死髓牙是指牙髓已壞死、或經過失活治療的牙齒，這樣的牙折裂後沒有牙髓疼痛的特點（見前述），折裂片如已脫落反而不會疼痛，如果折裂片折而不掉則表現為折片松動，不能觸碰，咬物疼痛。
八、三叉神經痛的疼痛特點
三叉神經痛多發生於單側，每次發作持續時間由數秒到幾分鐘。
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疼痛劇烈，發病早期每天發作數次，沿三叉神經分布區常有觸發點（扳機點），如上下唇、口角、牙齒、舌、頰部會出現疼痛，可在洗臉、刷牙、飲水、說話、剃須時誘發。
九、其他可能表現為牙痛的疾病
1. 急慢性上頜竇炎：上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時輕，午後或久坐後加重。
2. 頜骨腫瘤：可表現為不明原因的牙痛、牙齒松動、脫落等。
3. 顳下頜關節紊亂綜合征：疼痛多在耳前顳下頜關節區及咀嚼區周圍，進食時加重，有些病人進食和咀嚼時還會感到耳內疼痛。常伴有張嘴、閉嘴時關節區彈響。
4. 舌咽神經痛：疼痛性質與三叉神經痛相似。疼痛部位多發生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉時可誘發。
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5. 心源性牙痛：有些冠心病患者有時表現為多個牙痛（後牙痛），呈持續性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和臉部，勞累後疼痛加重，休息後疼痛減輕。
【張耀國醫生咨詢方式】
專業擅長：（成人、兒童）牙體牙髓病、 根管治療、兒童牙病 （齲齒、換牙異常、多生牙）、口腔綜合（微創拔牙、智齒拔除、補牙）。
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