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1. β-內酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。2. β-內酰胺類藥物不可與酸性或鹼性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅黴素類、林可黴素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶鹼、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。3. 氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內酰胺類藥物也應注意。4. 頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯合應用，防止發生嚴重的腎損害。青黴素類中的美西林也不可與其配伍。5. 頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅黴素、萬古黴素等，在藥效方面不起相互干擾作用。6. 氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅黴素等）和腎毒性（如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉鬆弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。7. 大環內酯類藥物可抑制茶鹼的正常代謝。兩者聯合應用，可致茶鹼血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯合應用時應進行監測茶鹼的血濃度，以防意外。
此外，本類藥物對酸不穩定，因此在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅黴素乳糖酸鹽，則有助穩定。另外，β-內酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環）。克拉黴素可使地高辛、茶鹼、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用，對卡馬西平、環胞黴素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。本類藥物與β-內酰胺類藥物配伍，一般認為可發生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶鹼的代謝。
8. 去甲萬古黴素與許多藥物可產生沉淀反應，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林黴素不宜加入組成複雜的輸液中，以免發生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅黴素有拮抗作用，不可聯合應用。磷黴素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。
9. 抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的遊離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。
10. 呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑製作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應。
11. 鹼性藥物、抗膽鹼藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯黴素（蛋白質合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環丙氟哌酸的作用部分抵消。12. 克林黴素與紅黴素有拮抗作用，不可聯合應用，也不宜組成複雜的輸液。13. 四環素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發生絡合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。14. 磺胺類不宜與含對氨苯甲酰基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15. 多黏菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。16. 對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應用應間隔6-8小時。17. 酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸藥、抗膽鹼藥18. 多沙普侖禁與鹼性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。19. 嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。20. 阿司匹林與糖皮質激素合用可能是胃腸道出血加劇，應禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使後者的濃度明顯降低，也不宜合用；與鹼性藥配伍，可促進本品的排泄而降低療效，不宜合用。
21. 抗抑鬱藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑鬱作用，合用時必須減量應用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用。抗抑鬱藥可增強擬腎上腺素藥的升壓作用。22. 曲馬多忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。23. 左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃鹼、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯紮托品、丙環定及苯海索合用。24. 溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。25. 卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑鬱藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現神經系統中毒症狀。卡馬西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。26. 丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。
27. 苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯黴素、多西環素、灰黃黴素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低；也可使在體內活化的藥物作用增加，如環磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯黴素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時）、紅黴素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃黴素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。28. 普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。29. 噻嗎洛爾滴眼時可被吸收而產生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。30. 維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯，甚至停搏。31. 在應用強心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃鹼及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對心臟的毒性，也應警惕。由於這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導劑或抑制劑合用時，應注意調整劑量。32. 像去甲腎上腺素這類以強鹼弱酸鹽形式應用的藥物，避免和鹼性藥物配伍，否則，會產生沉淀。33. 乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青黴素、四環素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時可間隔4小時交替使用。34. 右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。35. 酮替芬與口服降糖藥合用，少數患者可見血小板減少，故二者不宜合用。36. 西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應間隔1小時。此外，也不宜與茶鹼、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。37. 酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。38. 胃動力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽鹼藥合用，作用相互抵消。39. 思密達可影響其他藥物的吸收，如必須合用時，應在服用本品前1小時服用其他藥物。40. 鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環素類合用，可相互影響吸收。
來源：合理用藥百科
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