天寒地凍血壓升高！想要平安過冬 高血壓患者做好這幾點

27日至31日

一大波寒潮襲來

中央氣象台繼續發布

寒潮藍色預警

局地降溫超過14℃

冷到發紫！

普通人穿著棉褲、羽絨服

依然被凍得哆哆嗦嗦

更別說高血壓患者

一到降溫血壓就不受控制

寒冷天氣下

高血壓患者如何控制血壓？

為什麼降溫會引起血壓波動？

根據熱脹冷縮原理，寒冷時血管收縮，血壓會跟著升高，會出現心慌氣短、頭暈目眩、頸項板緊、全身乏力等變化。

從醫學角度講這不是自己的高血壓病進展了，而是身體對外界環境的一個適應過程，一般來講，血壓會至少升高10-20mmHg。

有了症狀難受不說，關鍵是對增高的血壓對自己的身體會產生慢性持續性的損害，影響長期的壽命，因此，對這樣的血壓升高不能視而不見，不處理。

高血壓急症的臨床表現有以下幾點：

?高血壓危象：以高血壓腦病為突出症狀。

?高血壓腦出血：嚴重的並發症，可能會出現生命危險，如果出現腦幹出血後果非常嚴重。

?急性左心衰：引起急性心臟功能障礙，表現為端坐呼吸、大汗、心悸、咯粉紅色泡沫樣痰等。

?眼底改變：發生眼底出血、視乳頭水腫，有一定的概率，患者表現為視物模糊，視野缺損等。

?進行性腎功能不全：高血壓腎損害隨著血壓急驟升高而加重，患者會出現少尿、全身水腫、蛋白尿等表現。

天寒地凍如何控制血壓？

那麼，深冬時節如何進行血壓的管理？需要做到以下幾個方面：

順應時節，改變生活習慣

中老年人身體機能下降，要減少戶外運動，不長時間在戶外停留。

多關注自己身體的變化，勤測量血壓，了解自己一天血壓變化的規律。如上午9點測一次，下午2點測一次，晚飯後和睡前各測一次，把自己的血壓值填寫在自制的表格內，連續測幾天就知道自己血壓升高的具體時間點，這樣有助於就醫時有的放矢。

另外，要注意防寒保暖，保證日常活動和夜間睡眠時不著涼。

不喝咖啡、濃茶等可能會引起血壓升高的飲品；禁食辛辣，少鹽少油，清淡飲食；盡量不喝酒，酒精可升高血壓，多數來醫院就診的腦出血患者都是在大量飲酒的情況下發生的。

規律就診，判斷血壓類型

有的人是原發性高血壓，跟遺傳相關，最初血壓升高的程度不是很高，冬天波動時也就升高10-20mmHg。

有的人冬天血壓升高合併了心功能不全，血壓一升高就呼吸困難；有些人血壓升高會胸悶，是有冠心病的基礎；有的人是高壓升高的明顯，有的人是低壓升高為主；有的人是早上高，有的人是下午高，不一而足，各種類型的都有。

因此，不要自行判斷，一定要來醫院心內科就診進行細致的檢查，比如佩戴24小時動態血壓監測，給自己的血壓號號脈，這是合理調整降壓藥物的根本保證。

合理用藥，有效控制血壓

藥物加量：是一種調整降壓治療的策略，如硝苯地平緩釋片由30mg加到60mg，有利於加大擴張阻力血管的力度，對原因簡單的高血壓患者來說會很有效。

更換藥物：在一些患者的情況下適用，如將氨氯地平更換為非洛地平，加大了藥效，如培哚普利更換為氯沙坦，減輕了咳嗽、過敏等不良反應，該策略對於長期應用一種藥物出現部分耐受的情況下可以採用。

聯合用藥：也是一種選擇，如硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪連用，在擴張血管的同時給予利尿劑；貝那普利聯合氨氯地平，從擴血管和降低RAAS系統張力角度聯合應用。這樣，從兩個機制同時入手可能會很有效地控制住血壓。

臨時用藥：如下午2點血壓驟高，可以舌下含服卡托普利，該類短效制劑可以起到迅速降壓的作用，血壓一旦平穩了可以停用該藥。

加用中藥進行治療：中藥可以起到程度較輕的、較柔和的降壓效果，經實踐證明，這些藥物都是安全、有效的，如葛根、天麻、麥冬、川芎等等，可以在中醫師的指導下應用。

明確目標，理性對待降壓

理論上講一般人血壓降到140/90mmHg以下是安全的，對於有冠心病、腎臟疾病的患者最佳降至130/80mmHg，而老年人群由於廣泛的血管動脈粥樣硬化，血壓降不到那麼低，用藥後血壓在150/90mmHg左右，實在降不下來也可以接受，這樣的血壓對維持穩定的大腦灌註也有益處，所以老年人不能降得過低。

對於冬天容易出血的上述的高血壓急症，用藥後血壓降30mmHg左右即達到了降壓目標，血壓下降這麼多後患者的情況就安全多了。

來源：北京朝陽醫院急診科賀玉欽

編輯：宋子熒