乳房重建手術，把美麗還給女人

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導語

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乳癌是女性最常見的腫瘤之一，近年來也越來越趨於年輕化。術後缺失的乳房不僅影響形體美觀，更是讓年輕乳癌患者的心理受到傷害。

幸運的是，現在的醫學技術已經可以在做乳癌切除手術的同時或術後進行乳房重建。今天我們就給大家介紹一下有哪些乳房重建的技術。

大家平時最常聽到的可能是用於普通人豐胸美容中的假體植入手術。

需要提醒癌友們的是，用於乳房植入的假體價格一般都比較高，還需要使用人工補片材料對假體進行覆蓋以便形成完整的囊袋，這進一步增加了患者的經濟負擔。

另外，植入異物會引起不同程度的免疫排斥反應，術後組織滲液比較多的話，皮下血腫或血清腫的發生率也比較高，這就非常影響乳癌的術後恢復。

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圖片來源：攝圖網

人造的組織肯定沒有長在自己身體上的好，第二種方法常見的方法就是脂肪移植填充技術，也就是所謂的抽脂手術。

脂肪移植填充是從人體的腹部、大腿等脂肪堆積部位通過抽吸的方法獲得足量的脂肪顆粒組織，經過體外靜置純化後注射移植到乳房，填充乳房局部凹陷的。

我猜你肯定在想：這種方法多好，填充乳房的同時還能抽脂，順便減肥了。

其實這種方法也沒有你想得那麼完美。雖然它有很多優點，比如操作簡單、手術創傷小、恢復快、無排異反應等，但是由於術後常出現脂肪細胞成活率低、移植的脂肪組織中脂肪細胞液化吸收率高(吸收率達45%～60%)及組織纖維囊形成等問題，這些因素都影響了手術的效果。

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為了滿足廣大患者的愛美之心，各種各樣的自體移植填充手術應運而生。還有一些從身體其他組織取材移植填充的手術選擇，但都各有優缺點:

1.局部組織瓣填充整形

即利用缺損腺體周圍局部組織瓣填充缺損，是修復凹陷缺損比較常用且有效的方法。一般先將腺體周圍組織局部松解縫合，形成一個血運良好的旋轉組織瓣進行缺損填充，簡單易行，缺點是只能用於較小的乳房缺損修復。

2.背闊肌、腹直肌等帶蒂組織瓣移植

可以用在較大的乳房缺損，但是創傷大，手術時間長，患者需要的恢復時間也比較久。雖然能避免補片材料等植入物帶來的高昂費用，但對背部、腹部等提供區域的功能有較大的損傷，並且，肌肉易於萎縮的特性也會造成重建後乳房體積縮小，影響手術後的美觀。

3.腹壁下動脈等遊離皮瓣血管吻合乳房重建術

也可用於有較大缺損的乳房重建，但是血管吻合技術要求高，創傷大，手術時間長，費用也比較高。

以上這三種方法對於乳癌患者來說，即使恢復了美麗，也很遭罪。於是，醫生們不懈努力，找到了更好的手術方法：真皮脂肪瓣移植。

真皮脂肪瓣移植是對以往脂肪移植法的一種改良。什麼是真皮脂肪瓣呢？真皮脂肪瓣由真皮組織和脂肪組織構成，體積足夠用來填充，並且容易手術操作。脂肪和真皮，一定程度上避免了單純脂肪移植易吸收、易壞死的缺點，也加強了抗感染能力。

這項技術2007年在國外就已經開始使用，在國內開展得有點晚。但是近年來隨著乳癌保乳手術的增多，也受到了越來越多國內醫生和患者的青睞。目前認為真皮脂肪瓣移植在乳房較小的患者中能取得比較好的美容效果。

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圖片來源：攝圖網

既往採用真皮脂肪瓣移植進行乳房重建的手術，常常選取脂肪較多的下腹壁作為提供部位。有人說，我不想在肚子上留疤痕，能不能從別的地方移植真皮脂肪瓣呢？

最近，國內還真出現了做成功的案例。一位年輕的乳癌患者在接受保乳手術的同時，成功地將大腿的真皮脂肪瓣移植到乳房填充。

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首先，從乳房缺損體積大小考慮，患者為梨型身材，大腿根部內側脂肪組織堆積較多，完全可以滿足保乳術後乳腺凹陷範圍的填充，並且血供較好，愈合較快。

其次，這種手術取脂肪組織比較方便，在手術過程中不需要變換體位，術後也沒有特殊的體位限制，這就大大縮短了手術時間和術後的恢復時間。

最後，患者是一位未婚的年輕女孩，對腹部美容有特殊要求，不希望腹部出現明顯瘢痕而影響生活，因此選擇相對隱蔽的大腿內側根部切口，加上大腿根部和會陰部皮膚皺褶遮擋，無論是站立和端坐都不會顯露切口瘢痕，比腹部切口要美觀很多。

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這種手術方式既繼承了過去自體遊離真皮脂肪瓣，不需要轉移肌肉、不需要吻合血管的優點，又彌補了腹部瘢痕較大的外觀缺點。

手術中切取皮瓣相對方便，患者無需變換體位，術後無特殊體位限制，手術操作相對簡便，皮瓣成活率高，而且自體真皮還對局部乳腺組織起到了良好的支撐作用，對於較小的乳房美容填充效果很好，幾乎和另一側健康的乳房看不出肉眼上的區別。

因此，大腿的真皮脂肪瓣移植為保乳術後乳房的修復提供了一種新的選擇，也為讓眾多的乳癌距離原始的美麗更近了一步。

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圖片來源：攝圖網

由於這類術式開展不久，臨床上積累的經驗不多，有關真皮脂肪瓣體積的選取和縫合、術後繃帶壓迫的松緊程度以及術後放射治療對皮瓣的影響仍需要進一步研究。

所以想要做這種手術的患者也要謹慎對待，需要根據個人情況和醫生充分溝通。相信在不久的將來，這類手術會發展得更加成熟，醫生們也會努力幫助患者從乳癌手中奪回身體本來的美好形態。

封面圖片來源：攝圖網

責任編輯：覓健科普君

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