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一、分類
分為兩代，1.一代多為親脂性，易通過血腦屏障，產生中樞抑制，會影響學習和認知能力，不宜長期使用，還有抗膽堿作用，會升高眼壓，導致視物模糊，此外還會導致口幹、便秘、勃起功能障礙及排尿困難等副作用。代表藥物有氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、賽庚啶、羥嗪、去氯羥嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、異丙嗪等。2.二代不容易通過血腦屏障，中樞抑制發生率低，相對一代來說不良反應相對較少。代表藥物有氯雷他啶、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他啶、枸地氯雷他啶、阿伐斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定、盧帕他定、苯磺貝他斯汀等。
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二、治療 單一常規劑量二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，1.如果有急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹急性發作症狀重者可以早晨使用1種二代，晚上聯合一種一代，使用一周或更長。2.對於一種二代抗組胺藥常規治療1-2周效果不佳者，可換用其他結構的二代藥物可能有效或者直接聯合使用2-4種不同結構抗組胺藥更合適。
三、特殊人群用藥 1.懷孕期及哺乳期婦女用藥首選二代，FDA將氯雷他啶、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、苯海拉明及氯苯那敏歸於B類，目前沒有屬於A類的組胺藥。如確需使用請在醫生的指導下用藥。2.兒童用藥 首選抗組胺藥中兒童合適的劑型，如口服液、滴劑、幹混懸劑等，需注意年齡的限制，多數二代抗組胺藥說明書提示只能用於≥2歲兒兒童。
四、用藥原則 抗組胺藥是通過結合H1受體來拮抗組胺引發的反應，對於已經發性的臨床症狀不起作用，臨床上常見一些慢性蕁麻疹患者在症狀消失後即停藥，症狀再次出現後再用藥，這種接需給藥方式效果差。應延續、規律用藥，完全控制症狀直至痊愈。
>蕁麻疹如何選用抗組胺藥