口腔癌術後出現吞咽困難，該如何做恢復鍛煉？

2020-02-05 尋夢園健康 113 Views

舌癌發病率高，病情發展快，發病後期易出現淋巴結轉移，患者往往預後較差，而早發現早治療則效果較為理想。手術或手術聯合放化療是舌癌治療的主要手段，但在手術治療過程中，由於手術部位特殊性及手術對口腔結構的改變，術後患者出現吞咽困難是常見的並發症。

吞咽困難還可繼發肺部感染、營養不良，導致生活質量下降。所以吞咽功能的恢復對癌症患者的術後康復是不可或缺的。一般術後2周即開始指導患者練習吞咽，一般有電刺激法、直接吞咽困難治療和代償訓練等。

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那麼我們平時應該做些什麼可以提高吞咽能力呢？

1. 用冰棒冷刺激軟腭、舌根及後壁，然後做空口吞咽動作，每日3～5次，每次5分鐘。

2. 床頭抬高45°半坐位，用湯匙將食物送入口腔深部，患者頭後仰將食物送到咽部，避免食物漏出來。每次進食的量要少，速度要慢，以避免嗆咳。

那麼，在舌體功能在逐漸恢復的基礎上，要如何訓練呢？

可將食物放置於健側舌體，用殘餘舌體緩慢攪動，分步驟鍛煉吞咽動作。先用舌頭把食物送達咽部，然後再慢慢吞入食道。食物要從流質漸過渡到普食，避免幹硬食物。為減少嗆咳，應少量、緩慢地進行，逐漸形成習慣。舌根部舌癌患者，為避免舌根部切口牽拉和感染，可以延遲開始咀嚼訓練。

咀嚼功能訓練也是非常重要的，平時應選擇細軟、不易松散且易嚼碎的食物，如豆腐、香蕉、肉餅、藕粉等，避開鹽幹魚、纖維多的薯類、蔥類等食品，避免過熱的食物，逐漸適應殘餘及皮瓣舌組織活動，訓練時食物量從少到多，每日3～5次，次數漸增多，直至咀嚼功能完全康復。

平時對舌體的按摩也是非常重要的，需要家屬積極配合。

1. 用拇指由內而外地環形按摩舌體，以正常舌體感覺到觸壓痛的力度為適中，使疤痕軟化，每日8-10次，每次10分鐘。

2. 移植皮瓣縫線拆除、切口愈合後2周，即術後1個月，讓患者做舌前伸、上翹、側伸和下抵的訓練，每日3-5次，每次5～10分鐘。

3. 經常與患者進行交談，以增加舌體活動，盡快恢復功能。如不能自行伸舌，可用清潔紙巾或布輕輕夾住舌頭，進行上下左右運動，

注意：在按摩軟化皮瓣舌體時，動作不可粗暴，以免皮瓣血供受阻；咀嚼、吞咽訓練時，尤其是舌根部癌變的患者，皮瓣組織位置深，咀嚼應避免纖維多的食物，吞咽不可過早，以免發生創面過度牽拉和感染。