性功能障礙診斷治療錯誤

性功能障礙的診斷治療錯誤

1.症狀的認知錯誤

部分患者認為男女之間的性生活是天生就會的，對很多生理現象不了解，比如，不了解男女之間性興奮時間有差異，不大在意女伴的感受，急匆匆上陣而草草收場，遭到女伴的埋怨造成自己的心理壓力，不愉快的經歷多了，就出現「陽痿、早泄」而來就診。這些情況原本是可以避免的。又比如,男士在勃起後，尿道口會分泌少量透明的前列腺液，這個就是正常現象。部分人會因此前來就診。在性活動以外的尿道分泌物如，流膿、流血、有分泌物的痕跡留在內褲上，這些就是異常的情況，特別是有過不潔性接觸的情況下出現，應該去醫院就診。
部分患者對精液的色澤比較糾結，正常情況下是乳白色，長時間沒有射精為暗黃色，這些患者自認為精液異常，但經化驗檢查大部分是正常的。如果出現紅色
咖啡色或黑色表示可能有血精，表現為黃綠色有異味可能是感染，這種情況就應該去醫院檢查。部分患者對勃起硬度的很在意，自己想像出很多標準，其實可以用簡單的方法就是看看能不能夠在伴侶的幫助下順利的插入陰道。如果完全不能，就應該去正規醫院做夜間脹大和硬度試驗（NPT），可以比較客觀的反應勃起的狀態。

部分患者自認為是「早泄」，甚至有人說：我之前可以做愛30-60分鐘，現在只有10分鐘，醫生快點給我治療

…… 明明不是早泄要來看早泄，實際上是期望值太高的一種表現，大多數情況下，也就是4-6分鐘左右。通俗的解釋國際性學會對早泄的定義就是兩點，一是不能插入就射精，二是插入陰道不到一分鐘就射精，完全缺乏控制力，造成自身的苦惱、憂慮、挫折和回避性親熱。自己給自己帶上「早泄」的帽子，徒增了心理壓力。

2.診斷治療的認知錯誤

性能力是雄性動物顯示力量的標誌，對於偶然出現的陽痿、早泄，部分患者壓力很大，迫切的要求治療，很多人表示不用考慮錢，然後提出一系列短平快的要求。其實對於一些40歲左右的中年男人，性能力的下降本身就是生理現象，無法和二十歲的強盛時期比較，需要詳細的了解全身情況，對血管、神經、激素做對應的檢查。對於50-60歲左右希望重振雄風的中老年人，就應該讓他們接受現實，不要有不切實際的想法，畢竟你不能和你年輕的時候比，也不能同比你年輕的人比。

很多因為陽痿、早泄來求治的年輕人，則更多表現為急躁，缺乏耐心，甚至希望醫生忽略問病史、輔助檢查而直接進行治療，而且能夠得到立竿見影的效果。明明是自己生活習慣不好，比如過度手淫，比較宅，經常熬夜，飲食不規律，營養不良，過量飲酒，接觸各種軟性毒品，從不鍛煉身體，身體素質很差，小小年紀（14-19歲）就開始性生活…等等，導致門診和網路上有很多20歲上下就出現「陽痿、早泄」的「病人」，本人感到十分痛心，他們之中很多人，不願意聽我「嘮叨」如何規律生活，保障睡眠，補充營養，鍛煉身體，強健體質，減少手淫和性生活的次數，把精力放在工作和學習上等正能量的勸導。只要快速診斷，快速治療，點石成金，什麼藥物好，什麼藥物貴，只管拿來，不要考慮錢。有一位患者甚至因為我回答稍微慢一點，立刻給我一個差評，我的天？

你任性糟蹋自己的身體好多年，讓醫生在幾天時間給你滿血復活。你們覺得這有可能嗎？神仙也未必能做到吧，所以，我在這裡大聲的向這些患者喊話，珍惜自己的身體，不要以為自己年輕就可以恣意妄為，出來混總是要還的。另外，醫學和藥物不是萬能的，很多藥物都有對應的副作用，同樣的藥物對不同的人，效果也不一樣，打好基礎才是硬道理。把治病理解成吃藥、打針、輸液就大錯特錯了。

陽痿、早泄本身是有很多心理因素造成的，心理性的陽痿早泄比器質性的要多，器質性疾病也有心理方面的影響，真正有血管、神經、內分泌性陽痿的病人是少數，所以浮躁的心態，對疾病本身也是不利的，不能急於求成，需要一些耐心，這也是20-30左右的年輕人缺乏的。

以上觀點是我在臨床實踐中的體會，有不同意見歡迎討論、批評、指正。

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