（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）

每當到了換季的時節，也都是感冒、咳嗽、哮喘、過敏流涕等呼吸系統疾病的多發時節。很多患者會選擇在藥店購買一些西藥或中成藥成分的止咳、化痰、平喘類藥物來緩解病症。那麼這些藥物作用上有什麼區別？是怎麼起效的？能否互相替代呢？下面我們就來了解相關知識。

止咳藥和化痰藥一樣嗎？

有區別。

通常在使用西藥時，止咳平喘和化痰是兩種不同種類藥物，作用機理不一樣，也難以相互替代。但在中醫上認為某些中成藥及中草藥成分同時具有止咳、化痰、理肺的功效，也就是老百姓口中常說的「咳嗽化痰藥」。這類藥在西藥成分不耐受、慢性咽炎咳嗽及輕症患者中可以嘗試使用。

化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，作用機理通常包括：1.減少氣管分泌腺、分泌細胞的黏液分泌；2.降低分泌液的黏性；3.分解痰中蛋白質等成分，稀釋黏液痰；4.促進氣管纖毛運動、擴張氣管等，使痰液易於排出。化痰藥一般沒有明顯鎮咳的功效，反而由於為了促進痰液排出，某些祛痰藥（如氯化銨）會刺激氣管黏膜，引起惡心、嗆咳從而促進咳痰。某些化痰藥在擴張氣管時也容易引起氣管痙攣、咳嗽。因此化痰藥和止咳藥並不能相互替代。

止咳藥會影響排痰嗎？

某些藥物會有影響。

止咳藥通常分為中樞性止咳藥和外周性止咳藥。中樞性止咳藥作用較強，可以抑制咳嗽中樞，用於難治愈的、較嚴重的幹咳。但要注意其中一類有依賴性的可待因，其鎮咳作用極強，但可抑制氣管腺體的分泌，使痰液變的黏稠反而難以咳出，且長期使用可能導致藥物成癮，選用應謹慎。外周性鎮咳藥常見苯丙哌林片，能緩解支氣管平滑肌痙攣，鎮咳效果亦較強。患者若想同時達到止咳和化痰的效果，還想減少服藥種類，可選用復方制劑，如復方甲氧那明等，方能包含鎮咳、祛痰、平喘多重功效。

止咳化痰的中成藥可以選用嗎？

可遵醫囑選用。

止咳化痰類中成藥通常用於兒童、老年患者。兒童常對西藥的某些鎮咳成分不耐受，使用會產生一定危險，因此可選用中成藥，如肺力咳合劑、蜜煉川貝枇杷膏等。中醫認為的「痰症」是一個廣義的概念，和西醫有一定差別，因此止咳化痰的中藥通常被認為還有清熱解表、消積止咳、通宣理肺的功效。但要注意在選擇中成藥時，若已就醫，則應嚴格遵從醫囑，不能認為中藥副作用小就可以隨意加大藥量。若症狀不重，在家中自主用藥，一定要購買正規廠家制藥，並仔細閱讀成分表，看其中是否有過於強力的排毒通泄藥物（如大黃），此類藥不適於體弱患兒；成分中若有中藥麻黃，則不能與西藥中含麻黃鹼成分的感冒藥重復使用，會加大危險性和副作用；成分中若有為了提升止咳效果而添加可待因等成分，則兒童禁用。

咳嗽排痰是人體正常的保護機制，在不影響日常生活的情況下可以通過調整作息飲食、多補充水分等方式等待緩解。在症狀嚴重時要及時就醫，用藥要注意成分和功效，做到杜絕藥物濫用。