摸到孩子有淋巴結，要沒關係？

很多家長無意中發現，孩子脖子上有幾個小包包，像花生米一樣大小，摸起來滑溜溜，以為是長什麼東西了，然後趕緊帶到來醫院。

這種情況非常常見，兒童外科門診經常可以碰到，以前在醫院甚至會遇到晚上掛急診來看這個問題的，原因是家長晚上給孩子洗澡時發現了這些包包。

醫生看完之後，確認是淋巴結，但很多家長還是很緊張，因為很多人都聽說過一些和「淋巴」有關的嚴重疾病，比如淋巴瘤、白血病什麼的，為什麼自己孩子會有淋巴結？要沒關係？要不要治療是很多家長的疑問。

無論是大人還是小孩，每個人身上都有很多淋巴結，而且成群聚集，每一群淋巴結分管身體的一部分區域，當入侵身體的細菌病毒從淋巴管進入淋巴結之後，一方面大部分可以被淋巴結過濾清除，另一方面可以刺激人體的免疫系統引起免疫反應，包括淋巴結反應性增生，所以淋巴結既是人體的一道屏障，也是一個報警器。

孩子剛出生的時候一般都摸不到淋巴結，出生後開始接觸各種病原，孩子的免疫系統在與病原的接觸中不斷完善成熟，作為免疫系統的一部分，淋巴結在這個過程中會緩慢增生，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是後腦勺、脖子、耳朵後面，因為這些部位相對暴露更容易被發現，另外可能是孩子的上呼吸道感染，濕疹、痱子等皮膚問題很常見，這些部位的淋巴結經常處於炎症刺激下容易增生，這個增生過程會一直持續到青春期，隨後淋巴結會慢慢縮小，漸漸的就摸不到了，所以大人很少能摸到淋巴結。

有人統計大約一半的兒童可以摸到淋巴結，所以如果自己孩子摸到了，也不用緊張，大部分都是正常的增生。正常的淋巴結，大多為黃豆或花生米大小，表面光滑，質地柔韌，可以滑動，摸起來不痛，孩子也不會有別的不舒服，如果是這種動態觀察就可以了，既不需要打針，也不需要吃抗生素，更不需要吃什麼中藥。

需要警惕的是那些異常的淋巴結改變，通常認為當頸部和腋下的淋巴結直徑超過了1cm，腹股溝區的直徑超過1.5cm，就算淋巴結異常腫大了。感冒發燒之後很多孩子都會發現淋巴結腫大，當淋巴結持續腫大不消退，或者淋巴結在一兩周內迅速增大，或者幾個淋巴結融合成團，變得特別硬，固定不能滑動，或者孩子同時出現了身體其它的症狀，那就需要小心，最好找醫生檢查一下，確定有沒有問題，原因是什麼，再決定要不要治療。

淋巴結異常改變原因有很多，最常見的還是感染，包括普通的細菌、病毒感染，也可能特殊細菌（如結核桿菌）、病毒及其它病原體感染，需要抗感染或對症治療。還有些可能是自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾病的表現，比如前面所說的淋巴瘤、白血病等，這也是家長們最擔心的問題，雖然比較少見，但碰到了就比較麻煩，需要醫生做詳細的檢查來排查。

當然也不是頭頸部的小包包都一定是淋巴結，也有些是皮樣囊腫、骨膜囊腫、甲狀舌管管囊腫、皮脂腺囊腫、毛母質瘤之類的異常包塊，一般需要手術切除，有經驗的外科醫生通過觸摸基本可以和淋巴結區分，有的需要超聲檢查辨別，家長不確定的時候可以找醫生看看。（本文首發於2014年）

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