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本病例選自丁香園論壇，病例提供者為丁香園鐵桿站友@hlht
患者：男性，27 歲。
簡要病史：因「腰痛、消瘦 4 月，全身多發淋巴結腫大 1 月」入院。
4 月前曾在某三甲醫院就診，CT 提示全身多發骨質破壞、肝脾腫大、多發淋巴結腫大，骨穿：增生活躍骨髓象，粒系比例升高，紅系未見代償性增生，血清蛋白電泳未見異常，免疫相幹檢查未見異常。後至多家二級醫院周轉治療，症狀持續無好轉。
既往史：既往體健，退役後憂鬱，曾口服抗憂鬱藥物。
體格檢查：身材消瘦，多處皮膚破潰、滲液，多處皮膚有波動感、壓痛，皮膚無紅腫，多處淋巴結腫大。
PET/CT：全身多處皮膚及皮下軟組織腫脹，全身多發成骨及溶骨性骨質破壞，胸 6 及腰 2 椎體病理性骨折，肝大、脾大，雙側頸部、雙側腋窩、縱膈及右側肺門及雙側腹股溝區淋巴結稍大。
（PET/CT）
（骨穿結果）
27 歲男性，原本身體強健，如今肝脾腫大，淋巴結腫大破潰，肋骨椎骨破壞，骨髓受累，究竟是什麼疾病慢慢吞噬了他的身體？患者輾轉多家上級醫院都沒有診斷出病因，未知疾病的陰影已經在他頭上籠罩 4 月餘。
丁香園版主 @納洛酮的護理天地 評論說：排除下結核。這麼年輕，差不多就廢了。
丁香園站友 @哥薩克 評論說：查驗科的我首先建議排除 NTM（非結核分枝桿菌）感染。
丁香園站友 @人纖維蛋白原 評論說：在廣東呆過嗎？是否有竹鼠接觸史？
你的觀點是什麼呢？是什麼造成患者持續 4 個月的痛苦，你能推理出真兇嗎？
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素材來源：丁香園站友 @hlht
題圖及文內圖片來源：站友提供
文章審核：丁香達人-西地蘭：雲南省廣南縣人民醫院普外科副主任醫師
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