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健康時報
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很多家長遇到孩子成長的一些問題，總是膽戰心驚，動不動就帶著孩子做各種健康檢查。
即將迎來六一兒童節，醫生提醒：實際上有些檢查根本沒必要做，就是浪費錢！
01
微量元素檢測，普通體檢7年前就叫停了！
檢測結合臨床症狀才有意義
孩子不愛吃飯、睡覺不踏實、愛出汗……這時，總會有一些家長帶孩子去查微量元素。
其實，早在2013年國家衛健委就下發關於規架式童微量元素臨床檢測的通知，明確指出「不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒」。
微量元素檢測只是一種篩查手段，其結果並不能作為臨床診斷的依據，不管是採用頭髮還是采指血、靜脈血進行檢測，受客觀環境的影響都很大，只能是一個參考。
臨床上抽血測微量元素一般來說只用於診斷某種疾病，如果沒有別的目的，單純做個微量元素檢查，是沒有參考意義的。
但是對於孩子來講，如果再結合症狀，那就才有意義。
就拿孩子最常見的缺鐵性貧血來，通過血常規檢查，可以確定孩子貧血，但是貧血的種類也比較多，有缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等等，如果大夫再結合孩子微量元素檢查的結果，以及孩子是不是有缺鐵的表現症狀等，對孩子是否是缺鐵性貧血就會有一個更加準確的判斷了。
02
有的家長出於好奇，或者想知道自己孩子智商的高低，會給孩子進行所謂的智力測試。不過對於年齡比較小的孩子來說，如果孩子各方面表現正常，不建議做智力檢測。
用來做智力檢測的方法有很多種，我們國家醫院使用的大概分為兩類，一類是篩查法，另一類是診斷性智力測驗。這兩種方法聽起來很科學，但問題在於：這些檢查並不是測智商有多高，而是用於檢測智力低下、智力發育有問題的孩子。而我們絕大多數的孩子都是發育正常的，是不需要做的。
有7%左右的孩子，在小時候會顯得比別人「笨」一點，這是因為智力發育遲緩，而不是低下。
過早給孩子做智力檢測，如果結果不如意，家長會先入為主地斷定孩子智商低而對孩子採取消極的教育，這對孩子有非常大的影響。而且學齡前的孩子受外界影響大，看起來「笨」一點，加上家長的「智商低」標簽，智力很可能就不高了。孩子聰不聰明並不是僅靠智力決定的，關鍵還得靠家長耐心科學地教養。
資料圖。協和醫院義診
03
基於媽媽們總擔心孩子缺不缺鈣，骨密度檢查也是大家熱衷的一項。但其實，這個檢查的主要目的是評估和診斷骨質疏松，預測骨折危險度，並不是用來看孩子缺不缺鈣。一般只針對60歲以上的老人和有復發性骨折、可疑骨質疏松、懷疑性早熟的情況下做骨齡測試的孩子，健康的孩子，如孩子沒有反覆骨折、骨畸形等情況，根本不需要進行骨密度檢查。
目前，國際上也並沒有兒童骨密度測量的標準值，不同醫院、機構的檢測方法不同，結果也會有差異，另一方面，骨密度反映的是骨骼裡的鈣質沉著狀況。處在生長旺盛期的孩子，他們的骨骼在不斷拉長、變粗，從而使促進骨骼生長的激素在增高，鈣質就會偏低——也就是骨密度偏低。如果骨密度正常，反而說明孩子長得慢了。
也就是說，成人骨密度低可能是缺鈣，但對於不斷生長髮育的孩子來說，骨密度低，不僅不代表缺鈣，反而是孩子生長旺盛的標誌。有些孩子後枕部出現枕禿，家長也會擔心是缺鈣，實際上如果孩子僅是枕禿而沒有別的症狀，也不必查骨密度。
04
體檢時家庭成員發現感染了幽門螺桿菌後，家人往往也想給孩子查一查。實際上，臨床上不推薦對14歲以下兒童行常規幽門螺旋桿菌檢測。
這是因為，與成人相比，兒童幽門螺旋桿菌感染者發生嚴重疾病，包括消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低，並且根除治療不利因素較多，包括抗生素選擇餘地小、對藥物不良反應耐受性低。
一般來說確定有消化性潰瘍多數是十二指腸潰瘍的兒童才推薦行幽門螺旋桿菌檢測和治療。
而且學術界對是否一定需要在所有人群中根除幽門螺旋桿菌感染和篩查還存在一些爭議，一般認為在胃癌高發區16歲以上人群可以進行幽門螺旋桿菌感染的篩查，如果陽性應根除治療；在低發地區建議高危人群(有癌前病變、胃癌家族史等)進行根除；對一些無症狀又無胃癌家族史的感染者則可先觀察。所以家長也不必急於給孩子治療。
從孩子出生開始，可以按照健康手冊的體檢要求定期帶孩子進行體檢。建議：
01
嬰兒期和幼兒期、學齡前期每年做一次小便、大便常規檢查，除外泌尿系感染、腎臟疾病、寄生蟲感染等。
02
每年做1~2次血常規檢查，發現有無貧血。嬰兒期要加聽力篩查。此外，還要注意身高、體重、視力和口腔的檢查。
03
家長在家裡可以定期給孩子測量身高並記錄，鑒於早晚測量身高有1~2公分左右的誤差，所以一般要統計一時間段進行測量，比如選定上午或下午。
如果發現孩子生長偏離正常生長軌跡(即生長速度過快或過慢)，要及時去生長髮育專科就診。如果孩子體重過輕或過重，也要及時地調整飲食及生活習慣。
04
視力表是檢查視力最簡單易行的手段，孩子3歲左右時就應學會用了。
有種簡單的專供兒童用的圖形視力表，上面有各種圖案，可以親子遊戲的方式進行，孩子不會抵觸。
5歲以上的寶寶，就可使用成人視力表了。
05
兒童口腔檢查最好從第一顆乳牙萌出後6個月內開始，也就是在1周歲內開始，每半年一次。
兒童除了檢查有無蛀牙、牙齦及口腔軟組織健康狀況等常規項目，牙齒萌出情況、牙齒發育情況、牙列和咬合情況等亦為重點，檢查時亦可適時做有效的口腔綜合干預。
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本文編輯：任璇
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