濕疹是一個討債的病

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來源 | 羊爸爸B課作業

整理 | 中級班 編輯| 崔小雅 錄音 | 石頭媽

關於濕疹的問題，關注和咨詢的比例一直很高。但目前不管是中醫還是西醫，都沒有一個固定的治療方法。今天我們通過一個案例，把濕疹的問題綜合總結一下。

主訴：男孩，7個月24天，出生29天起濕疹，一直反復。目前吃半水解奶粉，部分母乳，稍微多吃輔食就會積食。

媽媽主要想解決的問題：1.請幫忙判斷孩子體質；2.調理改善濕疹問題；3.給一些日常餵養和調理的方法和意見。

從這位媽媽的描述能夠看出來，她的目的很清晰，她知道濕疹不像是某次發燒咳嗽之類的症狀，而是關乎到體質的，一個長期和系統的問題。她的重點不是關注短期症狀如何處理，而是想知道在這個長期調理過程中，她應該怎麼去做。

先看看十問

「大便：綠色、成型、量適中，少許奶瓣，不臭。孩子三個月時因濕疹換半水解奶粉，之後大便就是綠色，2~3天拉一次，糊狀偏稀；孩子七個月時大便逐漸成型。」

「小便：這幾天正常，清，無味，每日換6~7片尿不濕。」

「怕冷怕熱：不怕冷，穿得單，白天感覺手腳有時涼，晚上睡覺時頭冷腳熱。」

「食欲：混合餵養寶寶近兩天每天吃6~7次120ml左右奶粉，每次都少給一口，白天加輔食米粉一次，少量，其他輔食未添加。晚上夜奶1~2次，然後喝點母乳。媽媽全素飲食，基本不吃水果，孩子稍微喂多一點就覺得有熱，起疹子。」

「睡眠：白天累計睡3個小時，晚上睡覺正常，平躺或側睡，除了喝奶、濕疹時撓臉、撓耳朵時會哭鬧，其他時候正常。」

「出汗：基本不出汗，大椎、前胸、後背溫熱。」

「喝水：每天給3~4次水，共100~120ml，自己會喝，不想喝就扔掉奶瓶。」

「體溫：白天手腳摸上去感覺涼，睡覺時手腳是熱的；臉頰、額頭、太陽穴、後腦勺、後脖子溫度正常，地上爬得多（帶了艾絨肚兜或者普通肚兜）。」

「其他症狀：感覺有熱時，臉紅、肛門紅、大腿內側紅、肚臍紅、眉毛紅；這次濕疹在下巴、臉頰下側多；左側下眼瞼起疹子時先有發黃；口水從四個月起就多，至今還沒長牙；每天都有鼻屎，不太幹；出生時皮膚就很白，鼻梁青筋，屁股尾椎處青印。」

「病程及處理：出生29天發疹子，當時是8月份，室外30度左右，天氣太熱，睡覺時蓋多了引發的。前期艾葉金銀花泡澡，後期右側臉及頭部嚴重，潰爛破水，看皮膚科，擦了藥膏控制，目前擦地奈德乳膏控制。」

「舌象：舌苔自己判斷不準，感覺不是粉色，顏色有點深，舌苔薄。」

媽媽還說，平時比較注意餵養，目前孩子身高體重都在正常範圍內，愛活動愛笑，每天爬來爬去不停。媽媽自己已經學完了AB課，動不動就會琢磨一下，卻分析不出孩子到底是什麼狀況，挺焦慮的。

分析十問，基本上正常

大便偏綠，基本是墨綠色的，7個月後逐漸成型，基本可以算正常。不怕冷，穿得單，白天手腳有時涼，睡覺頭冷腳熱，這個是正常的。小便正常。混合餵養，母乳和奶粉交替，也沒有錯。睡覺時因為濕疹的原因偶爾哭也是沒有問題的。基本不出汗，大椎前胸後背溫暖，也沒問題。體溫差別不大，正常。

每天喂水100~120ml，其實這麼小的孩子沒必要多喂水，奶粉和母乳里都有足夠的水分。感覺有熱時，臉紅、肛門紅、大腿內側紅，這些情況半歲前孩子都會有，不奇怪。說說口水，這是由於中焦脾胃化水飲為津液的能力差的表現，是一個中焦的症狀，里證的外部表現。

從寒熱上看，基本是正常的，為什麼呢？沒有明顯的煩躁或其他不正常的表現，只能了解到有口水，鼻梁青筋，頭部因為濕疹潰爛等很少的症狀信息，那這些表象的問題到底是由於什麼原因引起的？如果單一從十問上看，一切基本都算正常，找不出明確的原因。

這麼小的孩子，很多內容不能問，不能看，只能通過媽媽的描述來判斷。不論是中醫還是西醫，在這樣的病機描述上，可能都會描述為「不詳」。

但我們還是可以了解一下濕疹背後的東西。

濕疹是個討債的病

得連本帶息一點點慢慢還

我們以往就跟大家說過，濕疹就是一個討債的病。這個債，還不是一筆能還完的那種，像還房貸似的，得細水長流，今天還一點，明天還一點，必須得連本帶息一點點的慢慢來。

濕疹的問題，不是抹個藥膏，吃兩三付藥就能徹底好的，不能指望一朝一夕快速治好。金濤老師在濕疹課里講過，他治一個濕疹的病可能要治一兩年，可能要治療二三十次，這種次數一般人都接受不了，因為我們還要工作。找一個靠譜好大夫也不容易，要做一個好病人也不容易。不僅要了解大夫診療如何，還要了解自身的這些情況，跟大夫如何溝通，如何配合治療。治病其實是雙方的一個關係，確實是需要一個長期的過程才可能治愈。

濕疹還是一個延綿性的問題，稍微有點不注意，它就會再次爆發。不是說這次治好了，以後就不會再出現這個問題。可能下次，還會因為你吃了半個香蕉，或者受了點風寒，它就又爆發了。反反復復。

所以對於濕疹的第一個觀點是：對付這樣的一個緩慢長期的系統工程，你首先得認識它的長期反復性，然後建立一個良好的心態，用還房貸的耐心，做好持久戰的準備，再去看這個病。如果你一開始治療就一心求快，追求效率，希望大力出奇跡，那這個方向就錯了。

濕疹跟父母體質關係很大

但終究還是脾胃的問題

第二點，就像剛才分析十問時說到的，我們從吃喝拉撒睡的分析中，找不出濕疹的病因。那麼我們就會考慮，是不是先天的原因。尤其是這種出生以後就出現的。

有的人認為已經出生29天了，所以不是先天的而是後天的。但是出生一個月就發濕疹的情況很多。一個月，就是一個關鍵時間點，到這個點了它就會出來。大家可以琢磨琢磨這個是為什麼，我猜想可能是孩子出生時出於自身的目的，見到爸爸媽媽很陌生，想給陌生人一個好印象，就先長漂亮點，先美一個月， 安慰一下爸爸媽媽，然後一個月後再逐漸開始暴露自己的問題，讓爸媽有個接受的過程。

有的說法認為先天的濕疹問題是媽媽引起的，最常見的是很多媽媽在孕期不注意飲食，吃多了寒涼濕熱的東西，或者大魚大肉、暴飲暴食、晚上熬夜等等，是會有一定的影響。但也有些媽媽平時就一直忌口，孕前也進行過體質調理，但後期仍然會出現孩子的這種濕疹問題。這個時候，可能我們就需要更多的考慮是父親的原因。我認為先天濕疹大部分是來自於父母雙方各占一半原因的，如果誰的問題更嚴重一些，可能更趨向於某一方。按西醫所說，就是遺傳的因素。

雖然跟遺傳有關，但其實本質上還是脾胃問題。這些表現在肌膚的症狀，跟脾胃有什麼關係呢？中醫講，脾胃是後天之本，本末不能倒置，溯源求本，它的根本就還是一個脾胃的問題。

那麼現在我們知道了，濕疹是一個要長期調理的病，是脾胃的原因，那怎麼處理呢？

一時的錯誤處理

會給後期身體的恢復埋坑

前幾天有個媽媽說，自己12歲的孩子發燒了，原因不明，怎麼辦。我說，與其錯誤處理，不如不處理，先多觀察。結果第二天早上媽媽說孩子已經退燒了。

這里就引出我想說的第三個觀點：對於濕疹，錯誤處理不如不處理。在大環境下，大多數的人甚至很多醫生，對於濕疹的處理都是錯誤的，都是背道而馳的。比方說，我們建議濕疹要保濕，但大部分人認為應該保持乾燥，結果孩子更受罪。

而錯誤的處理，會加重濕疹的反復，等到後期身體有能力處理問題的時候，早先的錯誤處理會給身體設置很多障礙。

另外，濕疹現在不處理，會不會以後影響孩子的智力、生長髮育等等？

不會的。

雖然濕疹很討厭，但如果不是非常持續性的瘙癢難耐、不斷引起高燒、化膿、潰瘍之類，它都不會對孩子的身心有不良影響。也不會說濕疹引起疥瘡囊腫，就會影響孩子外表的美觀。濕疹非常難治，但它不會傷及身體的根本，而且是可以自愈的，好了以後，也不會對皮膚有損傷，不會對智力有影響。

所以，在對抗濕疹的心態上，松一些比緊一些更好。如果覺得不處理就緊張焦慮，非要做點什麼，那更多的是要關注家長的心態，而不是孩子的症狀。焦慮是自己形成的。很多中醫都是每天會去站樁、打坐、練功的，你有沒有試試？這個就是讓你安靜下來，自己和自己對一次話，然後讓自己的心平靜下來。心靜下來了，就能在錯誤處理前保持理智的判斷。

濕疹的用藥，沒有通方

其四，濕疹辨證用藥的問題。

昨天有同學問，是不是防風通聖丸能夠治療濕疹？實際上，世上沒有通用方，什麼藥一定是治療什麼的，這種思維不可有，尤其對我們學習中醫的媽媽來說。比如，風寒感冒顆粒就一定是治風寒感冒嗎？不對的。如果說它有時候可以用於治療拉肚子，那媽媽們會不會就很納悶？我們不能用一種標籤去貼另一種標籤，那不是學習。

有些中成藥，在濕疹問題上也會有很好的效果。比如理中丸、附子理中丸、參苓白術顆粒、小柴胡顆粒等，都可以用來處理簡單的濕疹。我們說四彎風、手部關節、身體其它關節部位出現的一些疹子，辨證如果是少陽，使用小柴胡顆粒去處理，效果相當不錯。太陰為主，沒有明顯陽明熱證的情況下， 用理中丸或者參苓白術散去處理，效果也會不錯。外洗的，可以用藿香正氣液去擦洗，效果也是不錯的。

舉上述的例子，是為了說明，辨證對了，任何方法都可以用。包括激素。如果是在濕疹的嚴重爆發期，孩子實在是瘙癢難耐、脾氣煩燥、心情不好的時候，適當的使用激素去治標也是可以的。有的大夫說，激素不可用會造成脾胃損傷，但是如果孩子已經非常痛苦了，兩害相權取其輕，先讓症狀控制下來，也有意義。

治愈濕疹的根本，是脾胃的恢復

其五，濕疹最後要治愈，它的根本是什麼？是脾胃的運化能力，是要加速新陳代謝。脾胃好了，氣血循環好了，就有排出病邪的能力。也就是說能讓濕疹斷根的唯一辦法，就是要讓身體里的熱毒、毒邪徹底的發出去。

在脾胃的調理過程中，可能孩子會發一次燒。比如有些嬰兒出現幼兒急疹，這其實也是一種濕熱的疹子。有時候熱毒、疹子要發出去，可能必須要用發燒的方法。

也有些人就是濕疹體質，可能終生帶有濕疹屬性生活在這個世界上，那也無妨，不影響正常工作生活。要說，誰沒有一點小病小恙？這個也不算病，但如果想要治愈它，要改變一個人的體質，不脫層皮，是不容易的。

濕疹的病機，是氣血推不動病邪

其六，濕疹的病機，整體上來說，是一個滯症。滯症的表現形式就是堅壁不通。人體的四大病理產物痰飲、氣滯、食積、血瘀，都可能形成濕疹。而從歸綱上來說，三陰病是比較常見的。

濕疹的根本是寒，它會造成一些收束性的東西，導致氣血閉阻，病邪在體內滯留，形成這種外表的斑點、疹子、瘀滯等情況，而所見到的熱證，都是因寒瘀滯而生熱的。寒邪被鬱閉不得解散，入里就會化熱，就容易傷到氣血津液。這個營衛津血傷了以後，又容易造成寒熱夾雜，寒熱夾雜又會造成痞煩躁滯飲的問題，這個就是濕疹的一種病機。

這個案例中，有里虛寒，也有鬱熱

說了這麼多，我們再看回這個案例。十問中得不出什麼結論，我們看看孩子的照片。

孩子整體很白淨，精神看上去不大好。雖然媽媽描述孩子平時很歡實，但從照片上看，臉色和氣血上來說，不是很結實、瓷實的那種感覺。整體是一個虛症。細細得去看，孩子的臉，還有山根、口唇、口唇四周、下眼瞼，都發青，這是個里虛寒的證據。

口唇比較紅，下巴和臉蛋前面出現紅色濕疹區，紅色代表有積滯。中醫講，脾開竅於唇，唇是脾胃的反射區。脾胃如果有鬱熱，就會往上走，從口唇表現出來。還有四肢表現出的熱，也是一種鬱熱。手臂紅色的濕疹，也是熱的體現。

大便是黑色淤泥狀的，這也就是體內的垃圾，在脾胃積攢的時間長了，產生鬱熱往外排不出去，發在體表就是濕疹。

最後，給案例中媽媽的調理建議

1. 飲食調整，餵養是關鍵。

與其這樣混合餵養，不如乾脆徹底斷奶。先把奶粉減量，不需要給孩子多喝水，奶粉就比較稀，水進去也消化不了。控制夜奶次數。孩子夜里哭，我們應該知道，他不是因為餓。

2. 加強中焦運化。

可以艾灸，用艾絨肚兜也可以。可以學習艾灸的知識，如果實在學不進去那麼多，其實不需要記太多穴位，記住中脘就行，肚臍上方心窩三角區，差不多位置就可以。艾灸時去感覺這附近哪里有吸入感，灸三五分鐘，到微紅即可，一天兩次，一周兩三次。

根據孩子表現，如果有明顯的熱證時不要做，比如要喝水、煩躁哭鬧、睡不好、翻騰、踢被子比較嚴重，其他一般情況下都可以。這個非常容易上手，也會很快見效。

3. 濕疹爆發期，可以用一點外用洗劑。

比如五味消毒飲，還有一個外用洗劑中成藥——媽媽比較熟悉的潔爾陰洗液。潔爾陰的藥物組成：蛇床子、艾葉、獨活、石菖蒲、蒼術、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土荊皮、梔子、金銀花。

整體用六綱分析，這個藥就是太陰陽明為主，要有明顯的陽明證據，本身寒涼藥比較多，適合在孩子濕疹爆發期使用，整體就是清熱、燥濕、祛風的。但是這個藥是治標的，不是治本的。

如果要長期塗抹的藥物，比如紫草膏、紫草油、蘆薈膠，嬰兒護理店的那些藥膏都可以看看，只要不是特別刺激的，可以嘗試用。

4. 前面說到濕疹是病邪被鬱閉在體內出不去，像這個孩子就經常不出汗。那相對而言，對於濕疹的護理，春夏天，皮膚毛孔敞開的時候效果會更好。

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