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說它是謎一樣的疾病一點也不為過,這個疾病就是懷孕期肝內膽汁淤積症,或許很多寶媽也聽說過她的大名,但是見識過它的厲害,估計沒有幾個人,包括醫生。
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我作為一個產科醫生,有幸見識了它的厲害,那是一個薄暮,主人公是一個36歲的寶媽,因為懷孕期肝內膽汁淤積症住院,考慮孕周已經足月,就建議終止懷孕,並且已經開了明天剖腹產,可是就在晚上的時候,不明原因的胎兒就死了,真的太可惜了,之前的胎心監護都是好的。一切太突然了,寶媽也接受不了。
懷孕期肝內膽汁淤積症到底是一個怎麼樣的疾病?
懷孕期肝內膽汁淤積症(ICP)是懷孕中晚期特有的並發症,發病有明顯的地區和種族差異,我國長江流域發病率較高。
懷孕期肝內膽汁淤積症的臨床表現有哪些?
- 瘙癢 大部分寶媽的首發症狀就是瘙癢,不明原因的瘙癢,而且皮膚上是沒有皮疹和炎症的。這種瘙癢呈持續性,白天輕,晚上加重。瘙癢部位開始起於手掌和腳掌,以後會漸漸的向肢體近端延伸至可發展到面部。但是當生完孩子後,瘙癢會慢慢緩解,研究提示胎兒分娩後24-48小時後症狀緩解。
- 黃疸 大部分患者不會出現黃疸,但是有少部分患者會發生黃疸。
- 其他症狀 少部分寶媽會出現上腹部不適,惡心,嘔吐,食欲缺乏等症狀。
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懷孕期肝內膽汁淤積症是什麼原因導致的疾病?
目前尚且不明原因,但是研究數據支持跟寶媽的雌激素有關,雌激素會導致膽汁酸代謝障礙,從而導致血液裡膽酸升高。遺傳,地區也與懷孕期肝內膽汁淤積症的發病率有關。
懷孕期肝內膽汁淤積症對母兒的危害有多少?
該疾病對寶媽的危害不大,主要就是肝功能異常,發生脂肪痢。但是對於寶寶,懷孕期肝內膽汁淤積症的危害就比較大了,膽汁酸對寶寶有毒害作用,包括胎兒缺氧,早產,胎糞污染。甚至會導致不明原因的胎死宮內。
既然懷孕期肝內膽汁淤積症對胎兒危害那麼大,該如何來判斷是否得了懷孕期肝內膽汁淤積症?
最簡單的方式就是做一個肝功能,了解總膽汁酸,如果空腹總膽汁酸大於等於10umol/l,且伴有瘙癢,那麼就診斷為懷孕期肝內膽汁淤積症。
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懷孕期肝內膽汁淤積症怎麼區分嚴重性。
判斷疾病的嚴重性,主要根據總膽汁酸值,總膽汁酸大於等於40umol/l,提示重度懷孕期肝內膽汁淤積症,總膽汁酸小於40umol/l提示輕度懷孕期肝內膽汁淤積症。
懷孕期肝內膽汁淤積症該如何治療?
- 加強胎兒監測,主要的方法就是胎心監護。
- 降膽汁酸治療,主要的降膽酸藥物包括熊去氧膽酸膠囊(優思弗),每日一克,分3-4次口服。如果這種口服藥治療效果欠佳,可以聯合思美泰靜滴。
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懷孕期肝內膽汁淤積症可以順產嗎?
如果只是輕度懷孕期肝內膽汁淤積症,沒有順產禁忌症,那麼可以順產,如果重度懷孕期肝內膽汁淤積症,或有剖腹產指證,建議剖腹產。
總結,懷孕期肝內膽汁淤積症是一個種謎一樣的疾病,寶媽們一定要及早發現,及早治療,尤其是加強監護,那樣才可以及時的讓寶寶脫離不良的環境。
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>謎一樣的疾病,卻可以讓胎兒突然死亡