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產後康復大家應該不陌生，分娩後很多媽媽會聽到盆底肌修復、腹直肌分離修復等名詞，這些項目需要做嗎？產後的收腹帶有必要用嗎？
今天分享馮雅醫生在怡禾上的一個咨詢案例，供大家參考。
XX媽媽的提問
我身高155cm，懷孕前體重42kg，生產前體重52kg，目前體重46kg。3月14日剖腹產，目前母乳餵養，4月23日產後40天去醫院做了產後檢查，結果如報告顯示，盆底肌力1級，盆腔器官有脫垂，腹直肌分離2.5cm，有少量盆腔積液，目前沒有產後漏尿，有輕微便秘。醫生建議去醫院做專門的盆底肌肉康復治療，並針對宮腔積液開了益母草膠囊（我還沒吃）。
請問：
1. 我的情況是否很嚴重？ 2. 有必要去醫院做盆底肌肉康復治療嗎，還是在家做凱格爾運動？ 3. 不太想吃益母草，少量宮腔積液要吃益母草嗎？
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馮雅醫生的回復
您好，感謝您的信任和咨詢，結合您的描述及產後40+天的檢查報告，您的情況已了解，現回復您的疑問如下：
1. 經過懷孕和分娩，任何一個媽媽的盆底肌都會出現鬆弛的情況，您的這個檢測結果也是很多產後媽媽的常見結果，而盆底肌評估本身也不是產後的常規檢查，您無需因為這個結果而給自己造成困擾。另外，針對盆底肌鬆弛，產後重點是關註有無漏尿，您目前也沒有這個問題，所以不需要擔心。
2. 產後確實需要進行鍛煉，一般在家自己堅持做凱格爾運動就可以了，凱格爾運動在產後恢復中的作用是有相幹循證醫學依據的；而某些機構甚至醫院的產後康復訓練，大多為商業性質，除非產後有漏尿、經過長時間鍛煉後沒有改善，才需要考慮到醫院進行針對性的康復治療。
3. 少量宮腔積液不需要處理，會自行吸收或者流出，也不需要服用益母草膠囊，它屬於中成藥，沒有經過臨床試驗，毒副性不明，並且裡面的益母草成分，已有文獻證實對人體凝血功能有影響，不排除造成出血增多或者時間延長，因此產後（哺乳期）更不建議服用。
總之，您目前的情況是產後正常的現象，不用太擔心。
XX媽媽的第一次追問
1. 產後腹直肌分離2.5cm能否自愈？一般需要多長時間？
2. 如果需要通過一定的鍛煉才能恢復，請問有類似凱格爾運動這樣的專業的運動嗎？
3. 母乳餵養的產後恢復還有什麼其他的注意事項呢，比如忌口食品或者忌做的運動？
馮雅醫生的回復
1. 您目前腹直肌分離2.5cm，隨著時間推移一般後續會自行恢復一些，很多媽媽能恢復到2cm以內，只要在2cm以內就是正常範圍，就不需要特意去鍛煉了；恢復時間上，有個體差異，一般大概1年左右。
2. 腹直肌也有相幹的腹部練習，有關具體的鍛煉方法，您可以參考怡禾科普【產後修復】專題：
科普文 | 產後腹直肌分離要怎麼修復 答疑 | 想修復身材，產後多久能運動
3. 母乳餵養過程中在飲食上沒有需要特別忌口的；在用藥上，不建議使用草藥、中成藥，西藥無法進行判斷時，最好是提前咨詢醫生，根據專業醫生建議去用藥。
關於運動，產後6-8周媽媽的身體機能差不多能恢復到正常水平，只要身體沒有什麼不適就可以進行運動了；建議在能耐受的範圍內，從低強度的運動開始，比如散步、慢跑，循序漸進，但盡量避免重復下蹲站立、仰臥起坐。
XX媽媽的第二次追問
1. 生產後「屁股變大」排除變胖，是由於懷孕造成骨盆間隙增大嗎？這個間隙變大可以恢復嗎？
2. 剖腹產手術後用了醫院的紗布束腹帶，兩天就取掉了，現在需要再用束腰或者骨盆帶嗎？
馮雅醫生的回復
1. 「屁股變大」其實是骨盆和整個盆骨、盆底肌肉以及臀部脂肪的問題，產後隨著時間推移會稍微恢復、變小一點，但一般很難再恢復到孕前，大部分對健康是沒有影響，而美觀只是個人的要求或追求而已。
2. 關於收腹帶，其實也是不推薦產後常規使用的，只有在少數情況下才有使用收腹帶的指征，例如雙胎或羊水過多分娩以後腹部明顯下垂，以及巨大兒等導致有明顯腹直肌分離的產後寶媽，也可以考慮使用收腹帶；在肌肉恢復期間，可能起到一定的外力支撐作用，但需要注意松緊合適，以舒適為原則，而不是越緊越好。
另外，收腹帶某種程度上可幫助減輕活動時盆腔臟器（包括子宮）來回晃動產生的疼痛，剖腹產術後使用收腹帶可能起到一定的固定傷口、緩解疼痛作用。
3. 骨盆帶的使用也是為了減少恥骨聯合分離在走動時的疼痛減輕，如果沒有這方面的問題，也是不需要使用的。
希望以上回復對您有幫助，也祝您早日恢復！
醫學校對：
產科劉肅霞醫生
以上就是整個咨詢的內容，為方便閱讀有所刪改，醫生的回復是針對單個個體化建議，不一定適用於自己。怡禾所有咨詢可能會被質控人員調閱以作咨詢質量控制，但我們會嚴格保護咨詢者隱私，未經允許不會公開任何內容。
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