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文 | 郭莎拉
寫在前面的話：前兩天和琴琴嘮嗑，聊起來她的老二哈哈，一個16個月的天使寶寶，就有了今天的這篇。今天想說的內容並不是嚴格的中醫范疇的內容，但是，還是想和大家一起分享。在現代化的育兒方式中，有很多值得我們學習和思考的東西。
在我的印象中，從哈哈出生以後，我基本沒見過哈哈哭過，但她也不是說沒有任何情感，比如她雖然很小，但好像也很有主見，陌生人要抱她的時候，她就直接用表情和手勢拒絕，而且拒絕的時候還沒有任何擔心，一副寵辱不驚的樣子。
哈哈目前剛剛斷奶。我問琴：「斷奶很痛苦很糾結吧。」
她說：「沒有啊，我就跟她說奶奶沒有了，吃不了了，她就接受了。沒哭也沒鬧。」
「這個結果是你能預想到的麼？」
「我沒有預想過，就是走一步看一步。我只是知道，我現在不享受哺乳了，我肯定要斷奶的。」
「為什麼不預想？」
「預想也沒用，堅定就夠了。媽媽堅定，寶寶就會知道的。」
說這些話的時候，那種放松的感覺，和我剛認識她的時候完全是兩個人，我很詫異，這兩年我沒和她深聊，我一定錯過了很多。
哈哈斷奶後的狀況：以吃輔食為主，偶爾喝奶粉，但不是剛需。睡覺不需要奶睡，每天白天可以睡兩覺，哄睡很簡單，可以拍拍就睡著，有時候6歲的姐姐也可以把她哄睡。大便舌苔都不錯，有一兩次發燒，琴觀察精神不錯，就沒有過多的處理，自愈了，後來想來可能是變蒸。
在傳播中醫育兒這些年裡我們見過很多睡眠問題的寶寶，從中醫角度來講，睡眠和身體狀況、餵養方式有密切的關係。反過來說，一個可以睡得好的寶寶，快速入睡，睡眠時間合適，睡醒很快樂，不哭的孩子就是一個健康的孩子，陽氣足，氣血足，脾胃好。
琴琴和哈哈
我問琴，為什麼哈哈可以這麼有安全感，對她的生活環境這麼放心？琴從現代醫學和心理學的角度跟我說了她的看法。
從心理學來看，出生的過程會輔助構建到孩子後天的身體狀況和心理狀況。比如說剖腹產和順產的孩子，在性格和行為模式上會有明顯的不同，日後的護理重點可能會有些許不同。又比如，產程很長和和產生較慢的孩子性格和行為模式上有些許的不同。另外接生的過程，以及出生後的具體護理也會有影響。
哈哈是19年5月出生，出生的時候琴做了兩件重要的事。
第一件事是告訴助產士和醫生，她要求晚斷臍。晚斷臍的意思就是寶寶出生之後，臍帶和胎盤還連在一起，寶寶其實還在吸收胎盤裡面的營養成分，包含血液和營養物質，中醫來講就是血和精氣。要等到胎盤裡的血回流到寶寶肚子裡以後，整個臍帶看不到血色的時候，再剪斷臍帶，這樣孩子日後的氣血會更足。這個過程大約會需要等待兩分鐘的時間。
出生後臍帶變化過程
第二件事是，告訴助產士和醫生，她要求肌膚接觸和自主尋乳。清理好寶寶之後，馬上把寶寶抱上來，和媽媽肌膚接觸。琴琴當時生產的時候還沒有到夏天，還穿著長袖，裡面還有一件打底衫，她就把衣服完全撩開，讓光著的寶寶的趴在她的胸口。
琴琴和哈哈
對於寶寶來說，生產也是他們生而為人以來第一次，也可能是最大的一次痛苦。整個產程，從宮縮，到開宮口，到臨盆，整個過程媽媽和寶寶其實都在受苦。寶寶的頭骨會為配合宮縮一點點的變形，這種痛苦並不亞於媽媽的疼痛，如果產程很長，相應的寶寶和媽媽的痛苦也會延長，體力下降更多。
此外，出生之後，由於氣壓差，寶寶會一下子感受到肺部的壓力。而且，從子宮裡溫暖的環境裡出來後會感覺到非常的寒冷，如果是冬天，就更冷。
簡單地說，寶寶出生的感受就是：
「咋這麼冷，咋這麼亮，有什麼壓著我？我媽呢？這咋回事？我在哪？我好害怕，他們要把我拿到哪裡去？他們要把我怎麼樣？我好害怕啊～」
傳統的安撫方式就是在清理好之後，給寶寶用包裹包裹起來，模擬一個子宮的環境。而更人性化，更自然的方式是肌膚接觸，和寶寶赤裸相擁。體溫是最溫暖的最舒適的，更重要的是，寶寶在媽媽胸口的時候，可以清清楚楚的聽到媽媽的心跳的聲音。
琴琴說，哈哈出生後趴在她胸口的時候，很快地，哈哈的嘴巴就自然的吧嗒吧嗒地在做吮吸的動作。因為放的地方和乳房也比較近，大概過了6、7分鐘，哈哈就找到了乳頭，含住開始吸奶。在這個時刻，因為寶寶的自主尋乳，媽媽的泌乳其實也已經開始，媽媽們看到寶寶的需要，就會讓大腦給到乳房指令，會更容易開奶。（這個就是中醫說的，意識在哪裡，氣血就到哪裡。意識裡要餵奶，乳房就會開始工作。）
吸吮反射是寶寶出生前在肚子裡的時候就已經會提前練過的，足月後，寶寶就很會勤奮地開始練習了。寶寶大概會想：「其他不會都可以，吃是必須會的。」
哈哈在媽媽身上趴著時候，媽媽還在進行著一系列縫合的動作，但是不會影響到媽媽和寶寶。就這樣，出生後，哈哈大部分時間都是趴在媽媽身上，在媽媽身上吃，在媽媽身上睡，持續了三天。媽媽偶爾累的時候，就稍微休息一會。琴跟我說，她產後的身體狀況還不錯，很開心，精神很好，她累的時間並不多，就有點像把肚子挪到了上面。
在她描述的過程中，我很快就接受了這其中的合理性，因為是來自於那種作為人的感受。我們都做過孩子，我們也知道，我們需要的就是這樣的愛。
還有一個重點是：琴在頭胎時經歷了很多的養育焦慮，為此她為了孩子學習了系統的育兒課程，中醫課程，之後又參加了很多心靈成長的學習，甚至她還考了一個國際哺乳顧問的證書，去幫助那些生產和哺乳期的媽媽。
她說很多焦慮是來自於「不知道」「不確定」。你知道了，確定了，你做到了，你心裡不會慌。心裡不慌，不糾結，身體也會好。還有很多焦慮是來自於「好媽媽的人設」，當一個媽媽發現自己是一個爛媽媽的時候，就會出現很多的自我攻擊，與其如此我們不如就選擇做60分媽媽，如果犯錯，就讓它翻篇，實在做不到也沒關係，但不要沉浸在過去的錯誤裡。
琴提到孕前和孕期運動狀況。孕前她就一直有各種項目的運動。比如拉丁舞，她說不開心的時候去跳一小時，哪怕跳的再難看，出來的時候整個人都是打開的。然後懷了哈哈之後，她的運動項目就變成爬山，孕晚期的時候她還可以堅持一周爬三次，孕產瑜伽，還有就是幼稚園的小朋友們遠足的時候，她也會跟去一起遠足，通常一次會走三到五千米的樣子。和她比起來，我真是個運動渣。
關於孕期吃的部分：因為她的運動習慣，雖然沒有什麼忌口食物，但也很少有不消化的情況。而且，她每次吃任何東西都不會吃得很多，她炒菜也放很少調料，吃得很淡，她說自己從來不會因為吃不下要硬吃。所以她的身體基本上還不錯，懷了哈哈之後不知道為什麼特別愛吃面條，她想可能是哈哈喜歡這種有陽氣的食物吧。
關於醫院是否可以配合晚斷臍和肌膚接觸：根據我們對一些醫院的了解，目前的醫院其實都有做類似的相幹培訓。只是很多時候是孕婦不了解，溝通起來有難度，加上助產士工作量過多，就會無法執行。但如果你是準備生產的媽媽，是完全可以要求醫院這麼做的。
當然如果你是已經生產過不打算再生的媽媽，也不必後悔。我們還有很多機會給孩子們安全感。生產和育兒就像是一個自我的鏡像，也是一個療愈自己的過程，不嫌太晚。
借用電視劇裡的一句話，我們也許可以在心裡對寶寶說：「不夠好也沒關係，謝謝你的堅持，才有了今天的我。」
附：
（主持人張揚果而）
（姚晨）
（媽媽剖腹產，爸爸替代媽媽）
附錄：國際權威機構對斷臍的時間建議
WHO（世界衛生組織）和NICE（英國國家衛生與保健優化研究所）：目前建議至少推遲1分鐘，直到3-5分鐘後再斷臍；
美國婦產科醫師學會：2012年12月建議提到延遲結紮臍帶（delayed cord clamping，DCC），即在新生兒出生後至少30~60s後，或等待臍帶搏動停止後再結紮臍帶；
晚斷臍相幹文獻摘錄：
「新生兒出生的那一刻起，就意味著要從以前由胎盤+臍帶獲得氧氣的方式轉變為用肺呼吸，2012年，Goer 和 Romano提到晚斷臍可以向嬰兒提供更充足的血容量、增加紅細胞數量，使新生兒更順利地過渡到肺呼吸 。」(Mercer, 2002; see also Goer and Romano, 2012, page 403)
「在2012年Downey and Blewly 提出由於常規的早斷臍，使嬰兒缺鐵性貧血成為一個普遍的現象，在2011年也有研究指出晚斷臍可以減少4個月大的嬰兒出現缺鐵性貧血的概率。」（Andersson, et al, 2011）
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