嬰幼兒長期夜哭睡眠不好怎麼辦？

寶媽：

我小孩1歲2個月的小孩老是晚上睡覺隔1~2小時會醒，會哭，要抱起哄一下才入睡。長期睡眠如此不好怎麼辦？

李教授：

《嬰幼兒聖經》（馬克.維斯布朗）睡眠小貼士：當寶寶在哭鬧而他並不餓時，你要告訴自己：「寶寶哭鬧是因為他太愛我了，他需要我的陪伴，但他更需要睡覺，我知道高質量睡眠對寶寶的價值，所以我應該更愛我的寶寶而讓他入睡」

孩子睡眠情況與父母遺傳、先天氣質、後天養育等密切相關，大部分孩子不良睡眠習慣與後天養育有關，你的小孩從小開始沒有養成規律睡眠，每次夜間醒後再入睡與父母抱起哄連在一起形成習慣，沒有學會自己撫慰自己再次入睡，這是需要從小培養的。我們把輕度睡眠叫做「覺醒」，這種情況在寶寶睡眠過程中每1-2小時會出現一次。有些時候寶寶覺醒時會出聲或哭泣，如果寶寶沒有與你睡一張床，你這個時候走向他會讓他最終形成半夜起床或半夜餵食的習慣。因為這時抱起或餵食寶寶會迫使寶寶更加警醒並享受你的陪伴。此後，他每次醒覺都會期待你的餵食與陪伴。你的寶寶不良的睡眠習慣就是這樣建立的。先嘗試讓孩子晚上8點睡覺，晚上孩子醒了不要理他，哭累了他自己會睡覺，不要擔心，父母給他的愛太多了，他需要學習自己入睡。下一步先做10天你孩子的睡眠日記，記錄白天什麼時候小睡？每次睡多長時間？白天幾次小睡，晚上什麼時間入睡，與誰一起睡覺？夜間吃奶嗎？母乳餵養了多大年齡？之後我再給你建議。

上期問題回答

本期問題由鐘元峰醫生回答，李廷玉教授修改

？！：

李教授，兒童一般多大需要吃驅蟲藥？驅蟲藥可以推薦一下嗎？

鐘醫生：

以前要定期吃打蟲藥，是因為整體生活水平都不好，衛生條件的簡陋和衛生習慣不好，就容易感染蟲卵，所以有定期吃打蟲藥的說法，現在生活條件和衛生習慣也越來越好，腸道寄蟲病已經很少見了，沒有必要所有的寶寶定期喂打蟲藥了，如果是衛生條件不好的農村的話可以定期打蟲的，城市中如果幼托機構中有其它寶寶有蛔蟲等寄生蟲感染，也是可以驅蟲的。一般是2歲以上開始驅蟲。常見的驅蟲藥有「腸蟲清」（阿苯噠唑），「安樂士」（甲苯咪唑）。

芒果：

您好，李教授！我家女寶寶現在3個半月，一直純母乳餵養，由於我要上班了，現在訓練她吃奶瓶，可是她餓十多個小時都不吃奶瓶（奶瓶里裝的才擠的新鮮母乳），有沒有什麼好辦法可以幫助寶寶快速適應奶瓶吃奶？

鐘醫生：

寶寶不接受奶瓶，可能的原因是寶寶處於口腔敏感期，拒絕接受奶瓶，這需要寶寶逐步適應的過程。

剛開始可以讓寶寶正常的吃完奶，一兩個小時以後用奶瓶給他喂15毫升左右的母乳，因為這個時候寶寶不是很餓，他可能對嘗試新的餵養方式也會感興趣，餵養的時候動作要輕柔，要有微笑的表情和柔和的聲音，讓寶寶處於一個比較舒適的環境，寶寶容易接受奶瓶，一般的話這個嘗試大概在十分鐘左右，時間不要過長也不要強迫去餵養，強迫餵養會使寶寶更抗拒奶瓶，同時餵養的時候最好是換家里邊其他人代養人來餵養，因為寶寶熟悉母親的味道可能拒絕奶瓶。也可以在寶寶半睡半醒時，趁機用奶瓶喂，等寶寶接受奶瓶後再正常喂，但這種容易使寶寶養成吃迷糊奶的習慣。也要選用和母親乳頭比較接近的奶嘴。寶寶接受奶瓶是一個循序漸進的過程，需要不停嘗試。

歌靈教育聯盟.達州校區瑞美潮妝：

你好寶寶母乳和奶粉混合餵養，4個月，這兩天有口氣，輕微感冒！請問是什麼情況？

鐘醫生：

寶寶有口氣大多數情況是因為消化不良而引起的，寶寶感冒的時候，因為我們寶寶比較小，除了呼吸道的表現，還會合併有消化道的一些問題，感冒的時候很容易消化不良所以會產生口氣，不用太擔心的。

***：

李教授，您好！我寶寶10個月了，感冒了能吃雞蛋嗎？感冒了要特別注意哪些不能吃？

鐘醫生：

寶寶感冒的時候，大多數時間是可以吃雞蛋和肉這些高蛋白食物。但是如果寶寶感冒的時候除了呼吸道的表現，還會合併有消化道的症狀，如消化不良，腹瀉等，這時候孩子的消化功能減弱，就要回避這些不容易消化的高蛋白食物了，患兒在感冒期間，應該吃一些容易消化、富含維生素的食物，多喝水，多休息。

白罌粟、：

李教授，3歲多的男孩，查血液中的維生素d是缺乏的，應該怎麼治療？多久後復查？

鐘醫生：

如果是很明確的維生素D缺乏的話，建議前三個月維生素D的口服劑量可以達到2000個單位/天，有條件復查血清、維生素D水平，如果正常則改為預防量，無條件復查血，也可三個月以後改為預防量400個單位/天。要注意戶外活動加強日光照射，多攝入富含維生素D的食物，同時需注意鈣攝入量，膳食加鈣劑補充至少達到每天500mg。

穎妹仔：

李教授您好 請問我家寶貝1歲三個月貧血怎麼辦。最初在兒童醫院禮嘉分院的醫生開了三瓶補血的吃了感覺沒有什麼效果。雙足明顯的蒼白。請問怎麼補鐵劑。謝謝！

鐘醫生：

貧血用鐵劑治療1月後外周血可見網織紅細胞和血紅蛋白增加10g以上為缺鐵性貧血；如果治療無效應該到血液專科就診。由於鐵劑有胃腸道副作用，一般醫生會建議小劑量補充，恢復的可能會慢一點，但不能根據寶寶的腳發白判斷沒效果，因為寶寶的末梢循環差，足底一般是發白的，一定要復查血常規來判斷寶寶到底有沒有貧血，但是這里特別強調，即使治療一個月，血紅蛋白完全恢復正常，鐵劑還需要繼續服用2-3月，原因是我們治療一個月的我們只糾正了紅細胞里邊鐵的缺乏（如一個人有現金，無存款），而機體還是處於一個缺鐵的狀態（無存款），必須口服治療3月左右，才能使機體的缺鐵徹底糾正，即有一定的儲存鐵。

米婆婆：

寶寶6個月，配方奶粉餵養，如何戒夜奶？

鐘醫生：

配方奶喂養的寶寶可以有兩種方法來斷夜奶，主要是一個循序漸進的過程，第一種方法就是減量，我們晚上逐步給他減少每次餵奶的量，比如說原來是150ml，我們可以慢慢的減到120ml，因為有的寶寶可能對減量很敏感，我們可以液體量不變，兌的奶粉量減少，如150ml原來兌5勺奶粉，慢慢得兌4勺，逐步向下的減量過程。第二個方法就是我們可以逐步的延長餵奶的時間，原來兩個小時喂一次，逐步延遲到兩個半小時喂一次，逐步延遲，減少餵奶的次數，需要同時注意保證日間的餵奶。

韓：

我家寶寶十八個月，是個女兒，在和孩子接觸過程中經常會聽到她的骨頭里有響聲，關節處全有，是正常嗎？需不需要看醫生？

鐘醫生：

這種情況是正常的，不需要看醫生的，寶寶處於快速的生長髮育中，但是各種骨關節發育尚未完善，骨質較軟、關節窩淺、韌帶鬆弛，所以，當寶寶在伸展運動的時候，骨關節就會發生咔咔的聲音，也和缺鈣沒有關係。

糖果：

李教授，您好！我家孩子剛剛滿10月齡，男。配方奶餵養，從小喝奶時就愛睡覺，大多數情況下喝著奶就睡著了，每次喝奶都嗆奶好幾次，這種習慣怎麼破？

鐘醫生：

吃奶睡覺在寶寶成長中都會遇到的,如果寶寶奶睡時間太長了,就會出現入睡困難，乳牙齲齒，容易嗆奶，降低食欲，影響睡眠,對寶寶成長是很不利的.改掉奶睡的習慣需要正確餵養方式,要使寶寶吃夠奶之後再讓他入睡，也可以改變寶寶的入睡模式，先吃奶，後清節口腔，讓寶寶自行入睡，逐步斷掉寶寶的奶睡習慣。

xiao：

李教授，您好！孩子三歲半、女孩，今年九月剛上幼兒園，這兩個月一來頻繁感冒生病，這次又感染了肺炎不得不休園了，請問如何增強孩子抵抗力？謝謝！

鐘醫生：

寶寶上幼兒園，由於環境的一個改變，在幼兒園接觸的病菌比較多，看護也不如家中仔細，容易生病。要想提高寶寶的抵抗力，需要攝入營養的食物，如奶，蛋等食物要充足，同時注意飲食均衡，加強平時的體育運動和鍛煉，多曬太陽，保證充足的睡眠。

AAAAA橘寶：

男孩，7個月20天，最近夜晚總是睡的不踏實，容易哭，穿2件秋款衣服，沒有蓋被子都還流汗。有人說是缺鋅，是這樣嗎？怎麼改善他的睡眠？

鐘醫生：

部分孩子從7個月到2歲晚上會睡得不踏實，與這個年齡神經系統發育加快、依戀情感開始發育有關，多數孩子變得敏感，對親人帶養變化、季節變化等環境因素敏感，睡得不踏實，翻身和哭是這個階段發育的一個正常的一個表現，如果寶寶白天一切反應都正常，只要白天精神好不必憂慮。晚上睡覺上半夜出汗與冷熱無關，與缺鋅沒有關係，是因為人體清醒和睡眠體溫存在差別，白天體溫較高，入睡後至深夜體溫最低，體溫降低使機體代謝變低更好休息，機體通過出汗使體溫降下來，這是正常生理現象。

AAAAA橘寶：

男寶寶，8個半月，經常繼發性乳糖不耐受，容易感冒，流鼻涕！這樣需要補乳鐵蛋白嗎？什麼牌子的乳鐵蛋白比較好？

鐘醫生：

男寶寶，8個半月，經常繼發性乳糖不耐受，容易感冒，流鼻涕！可以添加乳糖酶，貧血可以補乳鐵蛋白，否則不需要。抵抗力不好可以吃點增強抵抗力的中成藥，另外最簡單的方法做推拿按摩，洗浴。

曉鈴：

十四個月男寶寶吃什麼有營養吸收好呢？

鐘醫生：

1歲多的寶寶，請參照前面關於幼兒的膳食寶塔的科普。

張二妹：

李教授，你好，非常誠懇的向您請教兩個問題:我家孩子3歲6個月了，身高才98cm，體重14kg，之前吃飯總是喜歡吐，平均每周4-5次，去兒童醫院查過所有過敏源不存在過敏，查了b超也說沒事，但是就是一直都沒有食欲，挑食嚴重，只喜歡肉和米飯，不喜歡蔬菜，連零食他都沒有什麼興趣，感覺就是食欲不好，奶粉是一直都堅持喝的啟賦，每天早晚喝，共計350ml，請問老師這種情況我們應該如何處理。如果再就醫的話，應該側重往哪方面去檢查呢？

另外他晚上睡覺要出很多汗，冬天了也是一樣，我們都是給他只穿了一件棉毛衫睡，而且老是喜歡早上起床時咳嗽幾聲，沒有痰，白天又不咳嗽了，不知道為何。

希望李老師能夠解答一下，非常感謝。

鐘醫生：

你問的三個問題：一是三歲半的小孩身高98，體重14公斤的話，屬於中等偏下一點，是正常的；二是易嘔吐，有的孩子惡心反射強，既然做過檢查沒有問題，年齡增長自然會好，如何處理食欲不好請參看我以前的科普；三是睡覺多汗，見上題回答；四是咳嗽如果只是早晨起來咳幾聲，沒有痰白天又不咳嗽的話，這種一般是正常的，因為我們睡了一晚，早上起來他呼吸道會有一些分泌物，會咳嗽，使分泌物排除來，可以每晚用陳艾葉洗浴，然後按摩背部和提脊2周。

南島小蝦：

李教授您好，我孩子，女，現5歲7個月了，出生時是足月低體重兒，羊水過少，剖腹產，體重4.5斤，身高45cm，每年體檢都身高不足，特別體重嚴重偏低，現在體重才28斤，身高105cm，4-5個月時曾因為飲煮梨水拉稀好長時間，周歲前沒發燒咳嗽過，但周歲後特別是三周歲後上了幼兒園經常感冒發燒，4歲時曾查有腺樣體肥大，鼻炎等，近三年感冒發燒咳嗽頻繁，基本2周一次，以前長過濕疹，除了想求解育兒注意什麼外，也想咨詢這樣算矮小症嗎？感謝！

鐘醫生：

目前他的身高按標準屬於矮小，對他這種低水平身高關鍵不是水平高低，而是他的身高是否增長在自己的軌道上，如果增長不好需要去看內分泌科。這幾年反復的感冒咳嗽的話，可能跟鼻炎和腺樣體肥大關係更大一點，這個需要耳鼻喉科專科去處理。

佳～：

您好！我家孩子 男孩 4歲5個月了身高只有102cm，喝了牛奶腸胃不好拉稀感覺屬於乳糖不賴受一樣，之前吃了3個月的益生菌但是停下不吃這種情況又出現了，請問老師這種情況需要吃什麼改善呢，一直吃益生菌可以嗎？

鐘醫生：

你孩子5歲多喝了牛奶腸胃不好腹瀉是屬於乳糖不耐收，益生菌可以分解乳糖，減輕乳糖不耐收情況，所以吃益生菌後腹瀉好轉，停下不吃這種情況又出現了。這種情況的處理是吃低乳糖的奶粉，或者吃酸奶，或者在吃普通奶時加益生菌。

黑龍江綏陽社區兒保劉麗娟：

李教授您好:男寶，孕37周+1出生，體重3400g，滿月5.0公斤，兩個月7.4公斤，因體重長得快，我就建議媽媽兩個半小時至三個小時母乳餵養一次，不遵照3個月內按需哺乳，可以嗎？媽媽小時候體重超重，現在也90公斤。

鐘醫生：

你的建議合理，所謂按需哺乳主要是1-2月，你說的這個嬰兒長的好，不宜增長過快，應該按時餵養。

雪~C：

李教授:您好！我還想問下，寶寶幾個月可以斷夜奶？

鐘醫生：

斷夜奶的時間，大部分嬰兒可以在4~6個月開始斷夜，9月齡斷夜奶。因為3月齡前體重翻倍長，4到6個月大部分嬰兒大腦發育可以持續睡9-10小時才醒，具備了睡整覺的神經發育的基礎，嬰兒度過了最快速發育期，吃奶的時間也比較規律，適合斷夜奶了。

雪~C：

李教授:您好！我寶寶六個半月了，白天基本吃米糊，夜晚吃母乳，今天我到燙了個頭髮但是沒有染色，網上查看說哺乳期不能燙頭髮，請問我還可以繼續母乳嗎？對寶寶會有影響嗎？

鐘醫生：

燙頭的話一般的話影響不是很大，染色有一定的影響，可以繼續母乳餵養的。白天基本吃米糊的話，這個可能不行，因為六個半月的寶寶基本上還是以吃奶為主，輔食的話我們最多加一餐，輔食的種類的話可以米糊加少量的菜泥，蛋黃，肉泥等食物，夜間哺乳不利於嬰兒發育。

相守以沫：

李教授，我買的善存補維生素給還孩子吃，我就是想問下一般要吃到好久？

鐘醫生：

兒童飲食模式參照我前面講的兒童膳食寶塔吃得話，營養比較均衡，沒有明顯的挑食偏食，體重身高長的好，不用補充。如果兒童中途生病、生長特別快，膳食不均衡可以補充三個月左右。

lu-蘋果：

孩子6歲，經常潰瘍，而且很大的潰瘍，怎麼辦？

鐘醫生：

口腔潰瘍一般首先要找一下原因，常見的原因有遺傳、局部損傷、或微量營養素的缺乏，急性期建議購買「易可貼」貼於潰瘍面3-4次，明顯改善局部炎症，幫助恢復，同時補充復合維生素，改善飲食結構，刷牙時用淡鹽溫開水。

_Snrtggwn：

女寶寶，馬上12個月，只能扶站，七個月才坐，九十個月不怎麼前進爬，偶爾會後退，這遲緩嗎？

鐘醫生：

如果一個小孩12個月只能扶站的話，可以繼續觀察一下，因為他七個月會坐，大運動發育進程是正常的，因為有的寶寶運動發育個體差異也比較大，可以到醫院全面評估一下。

蘇蘇：

6個月女寶寶，全奶粉餵養，未添加輔食，拉的粑粑總是綠色的，怎麼回事？如何處理？

鐘醫生：

我在前面曾經多次講過這個問題，不需要任何處理，是正常的。

哆哆：

李教授，我們現在2歲9個月了，每天吃奶粉450毫升，豆腐幹一塊，然後每天補充400u的維生素D，這樣子對嗎，因為我們有漏鬥胸。

鐘醫生：

孩子的漏鬥胸大部分是先天畸形，如果是佝僂病目前近3歲了也是後遺症，意思就像你手的皮膚損傷後留的傷疤，你現在的飲食很好，不需要任何處理。

Nuomi&Maidou：

我女兒4歲半 從生下來開始就容易嘔吐 小時候吃純母乳 吃了後拍嗝了 也總是噴射性吐奶 我老公說我母乳問題 但是我現在生了二胎 也純母乳 我二寶從來沒吐過 直到現在 只要咳了 跑了 哭了 稍微不注意就吐 有一次坐著和小朋友玩 出門就吐了 吃飯 刷牙還幹嘔 怎麼回事 是胃有什麼嗎 我們這里醫生建議來重慶兒童醫院看看。

鐘醫生：

你女兒可能是胃腸道發育小問題「胃食道反流」，同時惡心反射明顯，隨著年齡增長會逐漸好轉，可以看我院的消化科。

李教授簡介

合作夥伴：

重慶市婦幼衛生學會婦幼營養專委會

重慶市醫師協會兒科分會

中華預防醫學會兒保分會

中華醫學會兒科分會發育行為學組

中國醫師協會兒童保健專委會

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