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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
這天晚上7點半鐘，北京的北三環，因為道路擁堵，車流緩慢的移動如蟲爬，一輛小型客車無奈的停在了一位維持秩序的交通崗民警身旁。車上下來了一名神情焦灼的男子，向執勤民警求助。
「警察同志，我老婆羊水突然破了，馬上要生了，請你們幫幫我。」得知這一情況後，民警馬上發動警車，一邊叮囑這名男子緊緊跟隨在警車後行駛，並迅速將這一情況向上級匯報，尋求沿途道路和路口的執勤民警協助。
在沿途民警的通力協作之下，警車僅用了15分鐘，就跑完了原本需要40分鐘的路程，安全順利地帶著這輛小客車到達了我們醫院的急診大樓。
等到我們把破水了的產婦送上了產床，轉運到了手術室，檢查發現，產婦肚子里的胎兒才27周多，這麼小就早產了。新生兒娩出時體重才2斤多，全身呈暗黃色，非常脆弱。
接出嬰兒後，小橘子剛要動手剪斷臍帶，薑醫生攔住了她。
說：「先別剪，患兒是早產兒，還是做一個臍靜脈留置管吧。」
早產兒的體重太輕了，為了營養的輸送和治療方便，我們特意在斷臍帶前，做了臍靜脈的留置管，也就是為了在臍帶通道上輸送各種營養和藥物。胳膊上的血管，根本輸送不了。
臍靜脈置管的優點是，置管能進入下腔靜脈，可以為新生兒輸註高滲液體，而且輸液種類廣泛，保留時間最長可達2周。
由於多臟器功能都未發育完全，小寶寶還伴有呼吸窘迫症，立即上了呼吸機，送進了重症監護室進行監護。
一般來說，送入了重症監護，只有護理得當，早產兒不會有事的。可是，小寶寶呢，卻命運多舛，3天後，肚子有些發脹，拍片顯示存在著氣腹。細小的腹部隆起且叩擊可聽到鼓音。
「新生兒氣腹很多由於消化道穿孔的，但穿孔部位無法確定，趕快請新生兒外科的溫主任來看看吧。」薑醫生看了看新生兒的情況後說。
新生兒外科的溫主任給患兒做了全面的體檢，詳細了解病情。
「是消化道穿孔，必須馬上進行手術。」
早產兒的消化道穿孔非常危險，死亡率極高，如果不及時手術，消化道內容物進入腹腔後造成污染，嚴重的可造成敗血症、全身多臟器功能衰竭甚至死亡。所以，一定要搶時間，腹腔污染時間越少，清理時間越快，孩子後期的恢復也會越好。
溫主任的醫囑下達後，我們都緊張的忙碌起來。
抽血、化驗、術前檢查、手術的麻醉準備。 可是，等到我們都準備了手術後，溫主任卻叫停了。
「等一等，我再考慮考慮。」
對於消化道穿孔的手術探查，是需要開腹的。因為消化道穿孔的具體位置無法通過外部檢查明確，從胃到十二指腸、小腸、結腸、直腸都有可能。如果開腹的話，為了找到穿孔的位置，刀口會很長，幾乎要貫穿整個腹部，這麼做對新生寶寶傷害太大，即使能痊愈，也會在肚子上留下長長的刀疤。此外，我們煞費苦心留置的臍靜脈置管，這對於靜脈穿刺非常困難的極低體重兒可是一條寶貴的生命通道，是搶救用藥的重要途徑。如果進行剖腹探查，必然要切斷這根靜脈。
「不能常規開腹探查。」有了這些顧慮，溫主任決定另辟蹊徑。
「長長的刀口，勢必對患兒的身體造成較大的損害，以後患兒長大了，帶著這麼大的刀口，也不好看呢。」
「那你的建議呢？」薑醫生問。
溫主任說：「剛才，我又看了一篇X線片子，現在患兒的各項生命體征還算穩定，腹膜的刺激症較輕微，腹腔內有較多的氣體，我們可以實施腹腔鏡微創手術。」
「腹腔鏡手術？腹腔鏡手術一般多用於婦產科的手術，現在，應用到這麼小的新生兒身上，可以嗎？」
溫主任說：「可以的，腹腔鏡微創手術不僅可以準確定位穿孔部位，更主要的是可以保留患兒的臍靜脈置管，對腸道的干擾少，對術後的患兒恢復也有好處，手術的疤痕也小，術後腸黏連等並發症發生率也低於傳統開腹手術。」
在與患兒的父母進行了詳細的溝通後，溫主任決定為早產兒進行腹腔鏡探查微創手術。
腹腔鏡探查手術的第一道難關是術前麻醉插管。如此低體重早產兒，氣管還不足筷子粗，麻醉氣管插管是非常困難的，但麻醉科的馬醫生憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的操作技能，一次性就完成了麻醉插管。
腹腔鏡手術開始了，為了避免傷到臍靜脈置管，溫主任小心翼翼的在早產兒的肚臍周圍打了3個直徑3毫米的小洞，借助腹腔鏡的探和顯示器探查患兒腹腔。透過腹腔鏡，溫主任看到，患兒腹腔內到處是糞便，手術的空間非常小，細小的腸壁嬌嫩又脆弱，腸管比足月的新生兒要細得多，直徑不到5毫米，稍有不慎就可能造成副損傷，手術難度之大可想而知。
溫主任的每一個動作，每一步操作都必須小心再小心。經過將近一個小時的探查，溫主任終於在患兒的回腸末端找到了穿孔的位置。
一般來說，消化道的穿孔都會伴有大面積腸壞死。不過這次很幸運，只是在回腸末端發生了穿孔，其他部分都是正常的，根據這些情況，溫主任判斷患兒可能是由於先天性消化道畸形，腸道肌層缺損引起的穿孔。
找到了穿孔的位置後，手術等於成功了一半，剩下的工作就是小菜一碟了，溫主任和他的助手先是將穿孔的腸子固定在腹壁上，再把腸內的糞便處理乾淨，最後，進行的是修補穿孔。如此小的新生兒，腸管也就是一根普通吸管的粗細，十分考驗醫生的技術。溫主任就像一位繡花姑娘，仔細的縫合破損的傷口。
手術完成的非常成功，不僅沒有傷及我們設置好的臍靜脈置管，也基本保留了小寶寶完整的腸道，這對患兒未來的生存和生長髮育有著至關重要的意義。
在小兒監護室，小寶寶又經過了兩個多星期的術後治療和精心護理，病情基本穩定，腹脹的情況完全消除，腸道功能逐漸恢復，排便也正常了，呼吸機、引流管也都撤除了。她將擁有和正常孩子一樣陽光燦爛的明天1
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
