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全膝關節置換自上世紀70年代發明以來，已經為眾多深受膝關節骨關節炎後期嚴重疼痛困擾的患者解除了病痛，成為膝關節骨關節炎終末期治療的金標準，但其創傷大、出血多、康復痛苦等一系列缺憾是無法避免的。
膝關節置換的人工關節假體除了幾個可選的大小尺寸之外，形狀幾乎是完全一模一樣的，可我們每個人的膝關節卻是千差萬別的，給不同的人安裝形狀完全一致的假體，就像給不同的人只提供一種款式的鞋，必然會有很多人覺得不舒服是一個道理;
再有就是由於全膝關節置換需要將膝關節內的交叉韌帶犧牲掉，而這種韌帶對於保持人體的本體感覺和靈活的運動卻至關重要，所以全膝置換術後患者的運動能力會大幅降低，大量的研究表明，盡管全膝關節置換可以有效地緩解患者的疼痛，但術後患者的滿意度卻只有80%左右。
很多研究結果顯示，在飽受膝關節骨關節炎困擾的患者中，85%的磨損只累及膝關節內側部分，而且這種現象隨著時間的推移也基本不變，10-18年的追蹤結果顯示這種單純的內側部分磨損很少會向外側擴展，所有這些臨床上的發現，都是膝關節「前內側骨關節炎」理論最好的佐證。
通俗來講，絕大部分膝關節老化的患者，病變都是從膝關節內側開始的，而膝關節的外側軟骨是完好的。針對這一部分「前內側骨關節炎」患者，如果選擇全膝關節置換術，將功能完好的外側軟骨及韌帶都去掉，豈不是有些可惜嗎?
那麼大家問題就來了，除了全膝關節置換，我們還有什麼選擇嗎?
答案是肯定的，有。
近年來，微創、保膝的理念逐漸被大家所接受。微創單髁置換手術就是微創保膝理念的有效解決辦法之一。它也叫做部分膝關節置換術，手術只是將膝關節內側部分磨壞的股骨和脛骨骨頭切除，裝上非常耐磨的人工材料，保留外側未磨損的關節和關節內所有韌帶。而且手術可以通過比全膝置換小得多的傷口來完成，其創傷小、出血少、恢復快、假體壽命長、功能恢復程度高等一系列優點正逐步的顯示在世人眼前。
微創單髁置換小切口(上)
全膝關節置換大切口(下)
微創單髁置換小切口
全膝關節置換大切口
通俗來講，它的原理就好像當我們的牙齒出現了窟窿，我們首先應該進行「補牙」而不是拔了換「假牙」是一個道理。因為我們都知道，再好的假牙也無法和我們自己的牙齒相媲美。當我們的膝關節只有一部分出現磨壞的時候，我們將磨壞的部位去掉，換上人工材料，而不是將整個膝關節置換。這樣的治療方式與膝關節前內側骨關節炎這種疾病的病理特點非常契合。
以「補牙」代替「拔牙」，「哪壞換哪」，優勢顯而易見。從膝關節前內側骨關節炎的理論上來講，當我們解決了內側的磨損病因，很有可能就使膝關節骨關節炎的進展得到了控制，達到了「補內側、保外側」的效果。
骨科大夫(gukedf)微訪談為您邀請到：
首都醫科大學宣武醫院骨科副主任、關節組組長曹光磊教授，在7月31日下午17:30-18:30，在線答疑解惑關於膝關節疾病的防與治。
屆時他將為大家重點講解膝關節炎的分級治療方案，讓您對「膝關節炎的階梯治療」有一個系統的認識。
並教您如何通過積極的預防，正確的生活運動方式，盡早的微創手術干預，以達到”保膝”的目的，從而避免膝關節炎進展到末期不得不選擇全膝關節置換的遺憾。
如果您有膝關節炎方面的疑惑想要咨詢專家，
可以在微信下方留言處或者視頻下方留言框提問，
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專家介紹
曹光磊，首都醫科大學宣武醫院骨科行政副主任、關節組組長，主任醫師，副教授，碩士研究生導師。曾於2006年及2009年分赴新加坡中央醫院和加拿大西安大略大學醫院進修髖、膝關節膝關節置換術，目前正致力於推廣膝關節骨關節炎階梯化治療的「保膝」理念。
在本專業方向先後發表核心期刊11篇，SCI文章1篇，參與出版書籍3本。主持省部級課題1項，局級科研項目2項，參與973支撐課題、國家自然科學基金課題、北京市科委計劃課題等多項相關課題，獲得教育部科學技術進步一等獎。同時，擔任中華醫學會創傷學分會青年委員，中國醫師協會骨科分會青年委員，中國醫藥教育學會關節分會委員，中國醫藥教育學會創傷分會青年委員，北京醫學會骨科分會關節學組委員，中國骨科菁英會創始會員。
專業擅長：膝關節單髁關節置換(Oxford、ZUK)、圍膝關節周圍截骨術、髖關節直接前路手術、髖關節外科脫位技術、複雜髖膝關節置換及翻修術等。
門診時間：周一全天、周四上午
宣武醫院骨科關節組在曹光磊主任的帶領下，正在以微創保膝為理念，階梯化治療膝關節骨關節炎。目前宣武醫院骨科關節組是北京最早開展保膝化治療的團隊之一，通過細致的體格檢查、規範的影像學檢查和術中證實，嚴格把握患者的手術適應症，將眾多「前內側骨關節炎」的患者尋找出來，選擇微創單髁置換術，取得了很好的效果。
既減輕患者的病痛，恢復其運動能力，提高生活質量，又最大限度的保留了患者的膝關節，盡可能避免和推遲全膝關節的置換，走在了保膝之路的前列。微創單髁置換術的興起無疑是今後膝關節骨關節炎治療的必然趨勢。
