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徐田虹，解放軍306醫院，幹部病房
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甘露醇是臨床上常用的脫水劑，治療多種疾病會用到這個藥。由於甘露醇濃度高、刺激性大，輸註過程中容易造成血管壁細胞脫水、變性、壞死，從而影響細胞功能導致靜脈炎症發生。如何預防甘露醇引起的靜脈炎，六大良策與你分享。
1. 嚴格無菌操作。嚴格無菌操作，操作前後七步洗手法正確洗手；嚴格掌握消毒液的有效期限和使用濃度，一次性棉簽應在有效期內，消毒皮膚範圍直徑5 cm為宜，中心點為穿刺點，必須待消毒液幹後方可注射。
2. 合理選擇血管。選擇暴露明顯、粗直、彈性好、循環好的靜脈，避開關節，遠離硬化、瘢痕處。小兒最好選用四肢的靜脈，盡量少選頭皮靜脈，不能尤其是避免在同一部位反復多次穿刺。偏癱患者一定要選擇健側肢體血管。
3. 妥排輸液順序。20%甘露醇是刺激性強的藥物，連續輸註多組液體的患者，先輸入其他液體觀察血管通暢後更換甘露醇輸註。穿刺時不宜用甘露醇作引針，穿刺成功後再換甘露醇輸註。甘露醇輸畢後，不能用甘露醇直接拔針，可用生理鹽水20 ml沖管，或換上其他一瓶液體。一來甘露醇完全輸入體內達到治療效果，二來縮短甘露醇在血管內殘留的時間，減輕對血管的損害及刺激。
4. 給甘露醇加溫。加溫後的甘露醇輸註，患者普遍反映舒服、無疼。20%甘露醇加熱至25~37℃，患者不適感明顯減輕，靜脈炎的發生率越低。同時結晶析出數量減少，從而防止大量微粒在短時間內進入靜脈，引起靜脈鍍管，導致血栓形成。患者靜脈輸液的部位也可用熱水袋（40~50℃）熱敷，不但可以促進血液循環，減輕患者因輸註過快引起的疼痛，而且可以保持甘露醇在輸註過程中的溫度，降低對靜脈的刺激。
5. 巡視觀察到位。在輸液過程中，應加強巡視，詢問患者有無自覺症狀，嚴密觀察輸液部位是否有藥液外滲，有無紅腫及靜脈炎征象，發現外滲及局部發紅等及時更換輸液部位，減少靜脈炎的發生。
6. 做好健康宣教。輸液過程中對患者及家屬詳細介紹注射部位的護理知識以及注意事項，教會患者掌握觀察的方法，一旦局部發紅、腫脹、疼痛等異常及時與護士溝通。
靜脈炎是輸註甘露醇過程中常見的並發症，護理人員應嚴明觀察，加強巡視，及時採取有效措施，最大限度降低靜脈炎的發生，減輕患者的痛苦。