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中國延續數十年的事業單位編制制度將進行一場深層次的改革。
隨著事業單位及醫改的進一步深入，公立醫院的編制改革進一步明朗化，人社部在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，將「研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法」。據此深圳已率先展開了取消醫生事業編制的改革，明確提出新建市屬公立醫院不再實行編制管理，取消公立醫院行政級別。
顯然，公立醫院編制改革已經明確，意味著公立醫院不納入編制管理已成定局，今後這兩個部門將不會再有編制，整個將推向市場，實行全員合同聘任制。
面對此項改革，網友議論紛紛，意見不一。
取消編制，各執己見
反方說
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有編制的年輕同志說：憑什麼取消編制啊，我為了考上這個編制也是過五關、斬六將，通過層層考驗，怎麼能說取消就取消呢？
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有編制的前輩說：我們為科室奉獻了這麼多年，現在取消編制了，那我們在科室還有什麼價值呢？我們的待遇會不會降低，國家有沒有相關的後續政策來保障及實施。
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關心醫院和科室發展的人會擔心：以後取消編制了，科室人員的素質怎麼保證，以前還有相對規範、公平的考試來選拔，現在醫院招聘人員怎麼來保證公平性、規範性及人員素質，有沒有相關制度來保障。
正方說
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「國家這個政策太及時了，終於不再為編制感覺低人一等了，幹同樣的活待遇也不會比有編制的低了。」
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「在同一個單位幹同樣的工作，編內和編外卻享受不一樣的待遇，進不了編制內，就永遠是‘二等公民’」
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「編外員工幹得再多、幹得再好，通常和編制內員工沒法比。收入差距是一方面，還難以享受到編制內員工完整的福利待遇，如評職稱，得不到平等的機會。」
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「取消編制，就打破公立醫院的鐵飯碗，讓那些有編制的也會產生危機感，再也不會覺得自己有終身保障了，提高工作積極性，也能促進醫院發展。」
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@高創，編制已嚴重制約了醫改進程，尤其影響到醫務人員的薪酬制度改革，更關係到社會公平。
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@仲鳴，醫改到了深水區，遭遇到人事制度改革這一瓶頸，最核心問題就是編制問題，這道坎如不能通過，許多措施將難以推進。
感覺大家說的都有理，那是不是取消了公立醫院編制，所有問題都能得到解決呢？
從評論中可以看出，對於不同的醫務人員而言，有人覺得編制是枷鎖，但也有人認為編制是溫床。不是每個醫務人員都願意離開溫床，在部分人眼里，體制也有體制的好處。雖然不少醫生依然對體制存有「戀棧」之心！
編制關係到醫務工作者的收入、福利、晉升等方面，因此根據《醫米調研》的圖表可以看出，37.6%的醫務人員寧願選擇有編制的低一級公立醫院，30.4%認為不影響其選擇，此外月32%醫生會選擇沒有編制的高一級公立醫院。
取消編制後，期待配套政策
對於取消公立醫院編制，目前業界有一種反對的聲音，認為取消編制之後，對公立醫院就沒有了規模控制和發展規劃，就會失去基本的管理規範。其實不然，改革的根本不變的是各個單位的「事業」不變，還是我們國家的事業單位，既然事業單位，本次的編制改革應該有較為健全的配套政策踏實落地，廣大醫務人員也才會內心踏實。
有些觀點認為，把醫療行業完全推入市場化合不合理，尤其這還是關係到全民醫療健康的領域，這種巨大的變革到底對我們有沒有影響？一旦公立醫院市場化，會不會將資金壓力轉移至老百姓身上，使得大眾看病成本大大增加？
筆者覺得，公立醫院取消編制管理，不只是「打破鐵飯碗」那麼簡單。在人才可以自由流動的前提下，醫院管理者怎樣做好配套改革留住人才，怎樣有效提升醫務人員勞力技術價值，怎樣在繼續維持公立醫院公益性等問題，都是必須面對的嚴峻問題和現實壓力。
筆者認為，收回編制無論對公立醫院招聘還是醫生擇業都有影響，但是這種影響是長遠的，就當下而言影響甚微，更難有根本性變化。究其原因，公立醫院的吸引力從來都不只是建立在編制這一方面。現如今，醫療市場上，公立醫院仍占據絕對的壟斷地位。巨量的社會資源和頂尖的醫療人才打造了公立醫院「鐵打的營盤」，這也構成了對個體的「絕對吸引力」。因為只有這里能提供穩定的薪酬待遇，堅實的發展平台和強大的心理依靠！收回編制是打破「絕對吸引力」的重要一步。打破壟斷，醫院才能從管理醫生的管理機構變為服務平台，既服務病人，也服務醫生。醫院發展只有從「管理」變道「服務」，才可能認真對待每一位醫生、每一位病人的聲音。
當然，任何改革之初都會經歷陣痛，改革都不可能一蹴而就，改革中暴露出來的問題及需要解決的問題，都應該引起全社會的關注和參與，讓我們都來關注，因為這涉及到我們每一個人。不要讓前兩年「湖南公立醫院改制遭醫護強烈抵制！」事件再次發生，也呼籲地方父母官以及醫院的父母官多為職工考慮，解惑職工疑問，主管和職工也要多多換位思考，這樣，咱們的改革才會相對順利！
關於公立醫院取消編制，筆者覺得應該點讚的，這無疑又給醫務人員就業模式一劑強心劑！體制內天然會弱化個體價值，想要追尋個人價值，不可戀棧體制，否則永遠只是那個「流水的兵」。
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編輯：李觀華 審校：陳雪禮
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