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今天，我們來介紹一種生活中常見的藥物：阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸）。
阿司匹林一般的效用可以用四個字囊括：解熱鎮痛。因此，它經常應用於日常牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸痛及痛經等，同時也用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，治療風濕痛等。
另外，阿司匹林還有疏通血管的作用，能阻止血栓形成。在臨床上，阿司匹林也用於預防心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術後血栓的形成。
也就是說，大部分情況，服用阿司匹林可以預防心臟病發作和中風發生，因此，阿司匹林也與硝酸甘油、速效救心丸等一起，經常被稱為「心臟藥」。
但是，在日常生活中，大家就通常就認為單純服用阿司匹林後就可以免於心臟病，可以高枕無憂，甚至在突發心臟病服用阿司匹林還可以救命等等。
那麼，阿司匹林對於心臟病到底是什麼效用?大家又存在哪些錯誤認識以及不當的使用方式呢？心臟病防治聯盟（微信內搜尋「shheart」可關注）特別咨詢了醫療專家。
上海遠大心胸醫院心血管內科主任醫師 孫寶貴
阿司匹林是「預防藥」，不是「急救藥」
實際上，阿司匹林一直被當做解熱、消炎、鎮痛的藥物來使用。直到近年來才發現，對血小板聚集有抑製作用，能阻止血栓形成，被用於心血管疾病方面。
值得注意的是，阿司匹林只是一種「預防藥」，臨床運用心腦血管疾病早期預防和治療階段。比如，為預防各種缺血性心腦血管病的發生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。
同時，阿司匹林不是典型的「救急藥」、「救命藥」、「救心藥」。此前，很多人突發心臟病，就有人提出服用阿司匹林用來急救，其實，這是充滿風險的。
從藥理上說，對於急性心梗等突發心臟病，阿司匹林起效比較慢，一般需要幾小時才起效。而急性心梗發病後的2小時是黃金急救時間，因此，寄希望於阿司匹林見效可能會出現不良後果，應該服用硝酸甘油、速效救心丸等心臟病急救藥物，並且第一時間叫急救。
然而，突發急性心梗時，身上除了阿司匹林外，沒有其他急救藥物，那麼，有總比沒有好，只能用阿司匹林來應急，服用的劑量應是 300 毫克，需要嚼碎服用，更利於加快吸收效果。
阿司匹林不能隨便吃，劑量因人而異
阿司匹林可用於治療各種不同的疾病。難怪人們稱之為「萬能藥」。但是當談到治療不同的疾病時，阿司匹林的使用和劑量存在著差異，特別是低劑量的阿司匹林對心血管疾病的預防效果是要看體重。
此前，《柳葉刀》上一個研究報告表明：75-100mg/d這個劑量對於50-69kg的人來說確實效果不錯，能夠讓心血管疾病的風險下降25%。但是，隨著體重增加，低劑量的阿司匹林 (75-100 毫克) 預防心血管事件的療效削弱。
研究發現，體重較重的人，如果仍使用低劑量阿司匹林， 就更有可能死於心血管事件（OR 1.33）；另一方面，更高劑量的阿司匹林也僅僅是減少了較高體重人群的心血管事件風險 （P = 0.017）。
因此，在日常生活中，服用阿司匹林的劑量因個人而有所差異。對於某些人來說，如果服用相對過多或過少的阿司匹林，不僅不起作用， 而且還可能帶來傷害，增加死亡風險。
不要與非類固醇類消炎止痛藥並用
一個真實的案例：一名年約70歲老人患有退化性關節炎，過去曾中風，必須規律服用阿斯匹靈這類抗血小板藥物。有一次，她因關節劇烈疼痛，服用「非類固醇類消炎止痛藥」，沒想到兩種藥物同時服用，竟讓老人出現嚴重胃潰瘍，甚至解黑便、貧血、頭暈送急診。
為什麼出現這種情況？實際上，阿斯匹靈不單是抗血小板藥物，同時也屬於非類固醇類消炎止痛藥，只不過當用途不同，劑量也不太一樣。阿斯匹靈若當作抗血小板藥物，劑量較輕微，此時同時服用其他非類固醇類消炎止痛藥，藥物副作用便可能加乘，症狀也可能加重。
對於上述這樣的情況，阿斯匹靈千萬不要與非類固醇類消炎止痛藥並用，以免造成出血副作用加乘，進而衍生後續嚴重並發症。
這幾類人一定要慎用阿司匹林
1、患有胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者應禁用；
2、近期內做過眼科、內臟、顱內手術者禁用；
3、平時有牙齦或皮膚經常出血者應慎用；
4、有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用；
5、患有動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用；
6、70歲以上老年人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用；
7、腎功能衰竭患者如服用阿司匹林會加重腎臟毒性的危險，不宜服用。
圖片來源網路
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