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2018年歐洲心臟病學會年會（ESC 2018）於8月25日~29日在德國慕尼黑正式召開。本次大會將再次公布多項重磅指南/共識。我們整理了2018年ESC/EACTs心肌血運重建指南要點，大家一睹為快！
2018年ESC/EACTs心肌血運重建指南最新推薦
2018年ESC/EACTs心肌血運重建指南推薦等級變更
2018年ESC/EACTs心肌血運重建指南關鍵信息
（1）心肌血運重建可緩解心肌缺血症狀，改善預後。對SCAD行血運重建的預後取決於心肌缺血的程度。
（2）心肌血運重建的預後和症狀改善的關鍵取決於血運重建的完全性。因此，是否具備完全血運重建能力是治療策略選擇的關鍵問題。
（3）除個體的手術風險和技術可行性之外，是否合併糖尿病以及病變的解剖複雜性將決定PCI、CABG的優劣。
（4）推薦使用SYNTAX評分評估冠心病解剖結構的複雜性。
（5）在某些情況下，選擇PCI和CABG都是合理的，或者都存在一些問題。應咨詢心臟團隊，制定個體化治療方案，告知患者早期和遠期結果，並尊重患者的意願。
（6）及時行PCI處理罪犯病變仍是ACS治療的核心。
（7）行PCI處理ACS的罪犯病變後，進一步的血運重建策略應遵循SCAD的處理標準。
（8）除存在無法克服的原因之外，無論臨床表現如何都首選經橈動脈路徑。
（9）無論臨床表現、病變類型、DAPT預期持續時間、伴隨抗凝治療等如何，任何PCI均推薦使用DES。
（10）雖然PCI術後DAPT的治療時間通常為SCAD 患者6個月、ACS患者12個月，但仍需根據患者的缺血和出血風險調整DAPT的用法和用量。根據不同情況，植入DES的患者，DAPT持續1個月至終身使用都是合理的。
（11）技術可行時，高危患者應考慮採用非體外循環CABG和無接觸技術。
（12）多支病變患者在嚴重狹窄時應考慮選用橈動脈作為橋血管，或在無胸骨傷口感染風險時選用雙側乳內動脈。
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編輯 田新芳┆美編 柴明霞┆制版 劉明玉
