一起走進手術室，剖宮產的生產流程是怎麼樣的？

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恍惚間，只見醫護人員低頭進行手術，隱約中，不時聽到彼此的交談聲、手術器械撞擊聲，還有監測生命征象的儀器發出的嗶嗶聲，聲音忽遠忽近，影像忽明忽暗，讓人有如夢似幻的錯覺。當一陣陣的啼哭聲悠悠傳來，瞬間從恍惚中清醒，此時身體仍不聽使喚，但只想將寶寶輕擁入懷。

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剖宮產通常是經醫師評估後，認為孕婦或胎兒在自然產過程中，可能會有安全問題，才不得已採取的一種生產方式。本文詳細介紹一下關於剖宮產的具體流程。（圖片實拍，請做好心理準備）

下刀狀況

下刀位置在恥骨聯合上方3～4公分處，長度要讓足月兒的頭部順利取出，約要切開9公分的傷口，腹中線左右各4指幅的長度，大概8～10公分。用皮刀劃開皮膚後，再用肉刀依序切開皮下組織、筋膜、腹膜、子宮筋膜層、腹腔、子宮肌肉層，到羊膜層時，可見到羊水囊。蘇河仰醫師說，下刀時要輕輕劃開每一層，尤其到羊膜層時，若是產婦已破水，更要小心，因胎兒少了羊水保護，要避免刀子劃到胎兒。

取出胎兒

如尚未破水，就用鎳子刺破羊水囊，胎兒為頭位時，頭出來，身體就跟著出來。若是臀位，可能是屁股或腳先出來，無論如何，都要讓手先於頭部出來。寶寶出來後，以器械夾住臍帶的兩端，再斷臍，交由護理師進行新生兒護理。然後，胎盤通常會自動剝離，取出胎盤後，用手刀清理子宮，再進行縫合。醫師協助胎盤娩出前，護理師會在點滴中加入抗生素與收縮子宮的藥物，預防感染與產後出血。

仔細縫合求安全與美觀

其實剖宮產大部分的時間在縫合傷口。每一層都要平整地對好再縫，一層一層的仔細縫，單是子宮切口就要縫上3層，以確保傷口不會裂開，減少子宮破裂的風險。另外，縫合腹膜前，放置防沾黏貼片，可預防沾黏的發生。

不只是表面看不到的傷口要仔細縫，為求美觀，皮膚表面的傷口要縫得更仔細。他指出，縫完後，會貼上美容膠帶，貼膠帶前，先用鎳子夾住傷口兩邊的皮膚，使其更為靠近，此舉有助傷口的愈合，提升美觀程度。之後，在傷口上覆蓋紗布並稍作整理，將產婦由手術台換到病床，準備送至術後觀察室。

術後觀察

剖宮產結束後，因施打麻醉藥物，產婦需要送到麻醉恢復室觀察半小時，由麻醉科醫護人員照顧，確認生命征象穩定後，再送回產後病房。接受半身麻醉（脊髓麻醉）者，須平躺6～8小時，勿將頭抬高，可避免頭痛的並發症，硬脊膜外麻醉與全身麻醉則無此限制。

觀察生命征象

在麻醉恢復室的觀察以呼吸、心跳、血壓與血氧氣濃度為主，也會觀察是否有產後出血的狀況。若有產後出血的話，立即通知產房。接受麻醉的病人在恢復的過程中，如果出現疼痛、血壓低、惡心嘔吐、寒顫等狀況，醫護人員都會立即給予適當的處理。

麻醉藥物的有效時間約2小時，何時恢復要看手術時間長短。也就是說，手術時間長的話，術後不久藥效就會消失，如手術時間較短，等待藥效消失的時間就會較長。

安裝點滴式自控止痛

當麻醉藥物失效後，傷口的疼痛會考驗產婦的耐痛力，不只傷口痛，還有子宮收縮的痛，這時，需要止痛藥物的幫助。可通過適當的止痛藥物控制疼痛，有助讓產婦盡早恢復體力而提早下床活動，促進傷口恢復，減少並發症。

除經點滴給藥外，產婦若選擇自控式止痛，可恢復室完成點滴自控式止痛的安裝並觀察藥物效果，經靜脈輸液建立止痛藥專用泵。產婦可依個人疼痛需求，自行按壓按鈕，讓微量的止痛劑進入人體，達到止痛效果。通常使用時間約兩天，也可視產婦狀況延長使用時間。

給予保暖措施

當麻醉藥物逐漸消退後，產婦通常會冷得發抖且直打寒顫，林韋霖醫師解釋，這是因為除了手術房的溫度較低，麻醉藥物會讓血管擴張，先是讓人覺得熱，之後又會出現失溫現象。因此，術後要做好保暖措施，有利產後恢復。

在麻醉恢復室，用暖風機持續把熱風送進被子內，幫助產婦維持體溫，待麻醉藥物完全消退後，就能恢復正常體溫。