咳咳咳！為何咳嗽綿綿無期？

慢性咳嗽應該怎麼辦

鼻後滴漏綜合征即由鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻後和咽喉等部位引起咳嗽。呈發作性或持續性咳嗽，白天為主，入睡後較少。此種情況一般可口服抗組胺藥、減充血劑，使用鼻噴劑等緩解症狀，必要時可行鼻腔沖洗或鼻內鏡手術治療。

變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因，主要表現為刺激性幹咳，夜間及凌晨咳嗽為其重要特徵，冷空氣、灰塵等容易誘發或加重咳嗽。通過支氣管激發試驗或舒張試驗不難診斷，吸入性糖皮質激素聯合支氣管舒張劑等抗哮喘治療能有效緩解症狀。

嗜酸粒細胞性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘易混淆，主要表現為幹咳，多為白天咳嗽，油煙、灰塵、異味等常誘發咳嗽，少數可發展為慢性哮喘。但其肺功能正常，無氣道高反應性，痰中嗜酸性粒細胞比例明顯升高。對於這種情況，口服或吸入糖皮質激素有效。

胃食管反流應與上述三種疾病鑒別，除慢性咳嗽，40%-68%的患者會伴有反酸、噯氣、胸骨後燒灼感等典型反流症狀。咳嗽多發生在白天和直立位及體位變換時，進食酸性油膩食物易誘發或加重咳嗽。一般通過調整生活方式可部分緩解症狀，如減肥、避免過飽和睡前進食、避免進食酸性辛辣油膩食物、避免飲用咖啡、酸性飲料、吸煙、劇烈運動等。通過上述方式症狀改善不明顯者，可服用抗酸劑，如奧美拉唑、雷尼替丁等，也可搭配服用促胃動力藥，如嗎丁啉等。

其他一些引起慢性咳嗽的病因有：慢性支氣管炎、支氣管擴張症、氣管-支氣管結核、肺結核、肺癌等。需注意高血壓者服用的ACEI類降壓藥如卡托普利、貝那普利等也可引起慢性咳嗽，一般停藥1-4周後咳嗽消失或明顯減輕。另外，有些心理問題如嚴重焦慮可引起心理性咳嗽。

慢性咳嗽問題可大可小，不容忽視，因此建議在沒有任何誘因情況下，若咳嗽超過3周以上，還是盡早去醫院診治清楚，以免延誤病情。