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南都訊 記者吳斌 實習生張勝坡9月26日,美國《自然》雜誌新聞欄目報導稱,傳統醫學將於明年首次納入世界衛生組織(下稱WHO)編撰的第十一版全球醫學綱要,其中包括中醫。
全球醫學綱要也被稱為疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD),是關於死亡和疾病統計的全球標準分類。現行第十版ICD於 1994 年開始實施。大約 120 個國家根據 ICD-10 向世衛組織報告死因數據。許多國家使用ICD來統計疾病和結算醫療保險。
《自然》稱,ICD的全球影響力是無與倫比的,該文件對數千種疾病和診斷進行了分類,決定了100多個國家的診療過程。它會影響醫生的診斷,影響保險公司確定保險覆蓋範圍,影響流行病學家開展相關研究,還會影響衛生官員對死亡率等統計數據的解讀。70%的全球醫療保健支出基於ICD信息進行報銷和分配。
ICD第十一次修訂於 2007 年開始,但將以中醫為代表的傳統醫學納入ICD則始於2004年。據《自然》報導,時任世界衛生組織(WHO)馬尼拉西太平洋辦事處傳統醫學顧問Choi Seung-hoon當時帶領來自亞洲國家的幾十名代表提出了包括3106個傳統醫學術語的清單,然後對清單進行了英文翻譯。這些內容將會被納入ICD第26章內,負責闡釋傳統醫學的分類體系。
2016年,WHO秘書處一份關於ICD第十一次修訂情況的報告稱,ICD-11 根據起源於中國古代,現在中國、日本、韓國以及世界其它地方常用的傳統醫學用法,納入了傳統醫學使用的診斷類別,作為一個新章節,並將特別關注在各國的綜合衛生保健環境中檢驗這個章節。
由於把傳統醫學作為做到全民醫療保健目標的一部分,WHO一直很支持中醫。
基於「在部分國家,傳統醫療比西醫更便宜也更容易獲得」的原因,WHO在回應《自然》採訪時稱,其傳統醫學戰略「可為成員國和其他利益攸關方提供指導,以便其對安全質量有保證的傳統和補充醫療產品、診療行為及傳統醫學從業人員進行監管和整合」,並強調該戰略的目標是「通過監管、研究和在合適情況下將傳統醫藥產品、從業人員與醫療實踐納入衛生體系,促進傳統醫學的安全有效應用」。
中國援外醫療隊在給非洲患者針灸/圖片來源於中國農工民主黨廣西區委網站
ICD-11將於2022年在世衛組織成員國實施。
Choi預計將中醫納入ICD將加速使目前正蓬勃發展的傳統醫學進一步擴大影響力,最終成為全球醫療保健不可或缺的一部分。 「世界各地的醫療保健都將受到影響。」Choi在接受《自然》採訪時稱。
與Choi的態度不同,一些國外學者反對將以中醫為代表的傳統醫學納入ICD。他們不能理解世衛組織為何要大力支持中醫。在著名的中醫批評人士,美國德州貝勒醫學院的免疫學家、榮休教授唐納德·馬庫斯(Donald Marcus)看來,「未來某一天,很可能每個人都會問:世衛組織為何放任人們生病?」。
這種批評把中醫帶回了一個它長期難以擺脫的困境,也就是:缺乏科學依據證明中醫的有效性和安全性,相反,有大量證據表明中醫藥會給患者帶來危險。
例如,馬裡蘭大學醫學院的研究人員曾對包括針灸在內的70項中醫療法的有效性進行了調查評估。最後則由於證據太少或質量差,70項研究中沒有一項得出可靠的結論。美國國立衛生研究院的國家補充與綜合醫學研究中心認為「對於大部分的疾病,沒有足夠嚴格的科學證據證明中醫療法確實有效」。
至今沒有一款中藥以藥品形式獲得美國食品藥品管理局(FDA)的批准。
與之對應的是,中國藥品監管機構每年收到超過230,000份中藥的不良反應報告。藥智網發布的《2017年藥品質量不合格數據年度分析報告》顯示,在4106批次不合格藥品中,抽檢不合格藥品主要集中在中藥大類下的中藥材、中成藥,合計占比達到86%。
許多醫生和研究人員則認為世衛組織關於傳統醫學的論斷令人費解。
他們指出,該組織的各種文件都提到整合「優質、安全和有效的傳統醫學」,但沒有說明哪種傳統藥物和診斷方法已經得到了科學證實。
附:《自然》報導原文鏈接:https://www.nature.com/articles/d41586-018-06782-7