全面了解無症狀低血糖，你才知道如何避免這一糖尿病並發症

2018-12-09 尋夢園健康 114 Views

70歲的吳阿姨是一位患2型糖尿病20多年的老糖友，一直在口服降糖藥物治療，血糖控制很好，也很少出現低血糖反應。

但是前幾天卻因為「低血糖症」被「120」救護車送來我們醫院急診搶救。到底怎麼回事呢？

原來前天晚上，吳阿姨像往常一樣，吃完晚飯去公園和廣場散步，在散步的過程中沒有覺得任何的不舒服，還和老伴兒，朋友有說有笑。誰知回到家，沒過20分鐘，吳阿姨便突然倒地，不省人事。

老伴慌忙撥打了「120」，醫生到了後給吳阿姨測了個血糖，結果發現血糖才1.2mmol/L，趕緊給吳阿姨注射了葡萄糖，並接回醫院急診，經過搶救後，吳阿姨終於轉危為安。

吳阿姨這種情況屬於典型的無症狀性低血糖表現，血糖低到1.2mmol/L了都沒有出現心慌、手抖、冷汗等症狀，而是直接進入了昏迷，還好搶救及時，不然後果不堪設想。

出院後，為了預防無症狀低血糖的發生，吳阿姨每天測10幾次血糖。糖尿病患者只有全面了解無症狀低血糖，才知道如何預防這一並發症。

無症狀低血糖的特點

說起低血糖，大家馬上反應的就是饑餓感、頭昏眼花、心慌手抖、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀，有部分糖友還知道嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。

但有些糖友像文中的吳阿姨一樣在發生低血糖時往往沒有任何感覺和先兆，常在不知不覺中陷入昏迷，如果搶救不及時，患者很可能因為持續的低血糖狀態變成植物人，甚至會有生命危險。

這類糖友由於缺乏典型症狀，不易被自己及他人察覺，很容易造成漏診、誤診，最終釀成嚴重後果。

所以有人稱無症狀性低血糖為糖尿病患者「隱形的殺手」。

哪些人容易出現無症狀性低血糖

病程較長的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能是：長期高血糖狀態及反復的低血糖刺激會損傷自主神經，降低交感神經的敏感性，使機體對低血糖反應的靈敏度下降甚至喪失。
長期服用一些β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）者，由於這類藥物可以起到控制心率的作用，因而容易掩蓋低血糖的心慌等症狀，患者也出現無症狀性低血糖。
肝腎功能不全的患者、長期酗酒者也非常容易出現無症狀性低血糖。

臨床上對這些糖友一定要格外警惕，加強24小時血糖監測。

如何預防無症狀性低血糖發生

對於頻發低血糖的糖尿病患者，需酌情放寬血糖控制目標，以減少低血糖的發生風險。
糖友盡量不要自行調整藥物以及胰島素，尤其要重視血糖的監測。特別是進食量減少時、飲酒過後、運動後、調整藥物後、夜間等情況下，更需要增加監測血糖的頻率。
糖友應該定時、定量進食三餐，兩餐之間及睡前適當加餐；合理飲食，經常出現無症狀性低血糖的情況下，不能對血糖控制過於嚴格。
糖友應該合理運動，不能過於追求大的運動量；除了注意運動前後注意監測血糖外，還應該選擇適合自己的運動方式，運動時間相對固定，運動強度適中，合適的運動強度是運動時脈率=170-年齡，每次運動時間不應超過1小時。
使用胰島素的糖友應盡量避免在四肢注射，以免加快胰島素的吸收，進而引發低血糖。

對於經常發生無症狀性低血糖的糖友，在心理上可能會產生恐懼、焦慮，甚至對控制糖尿病產生抵觸情緒，不願積極降糖治療。此時應及時積極地尋求醫生的幫助，發現問題，去除誘因，積極控糖，才能打好科學合理降糖的持久戰。