醫周醫事∣外媒狂批：中國年輕醫生手術機會太少；一款消毒噴劑的抗流感神話:成效成疑；證實夜班可導致糖尿病，護士是高危人群

外媒狂批：中國年輕醫生手術機會太少

事件紀要

11月30日，一篇發表在「ChinaFile」上的名為《排除在手術室外：中國的年輕醫生只做了一小部分手術》的文章中稱，中國並不缺少外科醫生，但很多年輕的外科醫生卻沒有機會。該文章作者Christopher Magoon為Fulbright學者，於2017年到2018年，在中國學習公共健康，並記錄下了他對中國醫療的觀察。

中國並不缺少外科醫生。據世界銀行的數據，中國的人均外科醫生數量和其他的中上等收入國家持平，但是總體而言，中國的外科醫生卻比他們的同行們少做了40%的手術。其中一大原因就是醫生缺乏實踐訓練，另外就是年輕醫生雖工作強度大、待遇低卻不被社會信任。

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編者按

外科醫生的成長離不開實踐，而這個過程是否順利以及時間長短的確受多方面因素影響，除了和本人的天賦和努力相關外，在大陸受到了培訓制度和監督標準的不完善的影響，盡管大陸的病例數大，但是患者給予醫生的巨大壓力以及可能的利益問題也導致上級醫生不敢或不願放手。想要改變這種現狀，首要是要完善培訓制度和完成培訓的標準以及帶教老師的教學評價標準。

一款消毒噴劑的抗流感神話：成效成疑

事件紀要

流感疫苗缺貨好幾周了，陜西榆林的媽媽劉丹（化名）幾乎每天都給社區衛生服務站打電話，詢問什麼時候有貨。2018年11月20日，工作人員回電話，「疫苗來了，你趕緊過來吧。」

但她等來的並不是疫苗，而是一種噴劑。乍一看，名稱相似——安提可四價流感病毒抗體噴劑。「也是四價的，能對付四種亞型的季節性流感病毒。」疫苗接種醫生解釋，對著喉嚨噴幾下就行。而這種消毒噴劑價格不菲，小小的一瓶18毫升，239元。據企業稱，從北上廣的知名三甲醫院到縣級醫院，此流感噴劑銷售版圖日益壯大。在雲南等一些西部省份的疫苗接種點，它更悄然流行了兩年有餘。一些兒科大夫、藥師、預防接種專家都評論表態反對使用流感噴劑。「從批准文號來看，這只是一種消毒產品，不是生物制品。」一個醫生這樣說。

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編者按

流感噴劑屬於衛生用品中的「抗菌制劑」，不同於藥品，「消」字號產品嚴禁宣稱對疾病具有治療功效。而該噴劑不僅沒有經過臨床有效性研究，甚至連安全性都不能得到保證，那麼這些覆蓋全國的流感噴劑，是怎樣在醫院和疾控中心流通的呢？想想都讓人覺得後怕。馬上又要進入冬季流感高發季了，不知道這些噴劑會被多少人使用？又有多少人會因為這些雞肋的噴劑，誤以為注射了疫苗呢？

證實夜班可導致糖尿病，護士是高危人群

事件紀要

前兩天，BMJ發布了一篇以14萬名女護士為研究樣本的文章，得出結論認為夜班以及其他的生活不良習慣和因素，可導致2型糖尿病發生。

本次研究主要瞄準的是夜班和2型糖尿病風險，數據來源分別是Nurses’ Health Study（1988-2012）和Nurses’ Health Study II （1991-2013）這兩個大型研究數據庫。本次研究一共納入14萬3410名在一開始並沒有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性護士。總的來說，有夜班工作的話，5年就可以導致2型糖尿病風險漲到沒有夜班工作的1.31倍，不良生活習慣和因素，每個能增加糖尿病風險2.30倍。夜班和單一不良生活因素二合一的話，可以把風險飆升到2.83倍。

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編者按

小編隔壁房間住的是個藥劑師，經常上夜班的她常常處於晝夜顛倒的狀態，即使偶爾不上夜班，也是晚上睡不著，白天睡不醒，整個生物鐘都是亂的。不說了，其實大家都知道，我們都看過太多關於熬夜對身體不好的文章。可是，帶給我們最大的改變無非是從以前肆無忌憚的熬夜，變成了現在提心吊膽的熬夜。只是不管是因為工作被動地熬夜，還是因為快樂主動地熬夜，希望大家都盡自己所能地好好休息，畢竟靈魂熬得起，肉體卻傷不起。

一對夫妻兒科診室內毆打醫生，患病兒子在中間哭喊勸架

事件紀要

12月3日，浙江紹興市中心醫院一兒科醫生被孩子家屬毆打，夫妻倆對醫生進行拉扯，兒子在邊上哭喊著試圖勸阻未果。院辦主任稱孩子患猩紅熱，依據規定須填寫傳染病報告卡，家長不願意便與醫生發生衝突。撕扯中，家長隨手拿起一個瓶子砸向醫生，醫生的額頭被砸了個口子，縫了四針。目前父親被行拘7天。

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編者按

所謂「言傳不如身教」，如果你要求孩子聽話懂事，尊重他人，而自己卻因為一些雞毛蒜皮的小事跟為孩子看病的醫生大打出手，你們可曾想過，這樣的行為，在年幼的孩子心中會產生怎樣的影響？父母甚至都不如孩子，孩子還知道規勸，父母卻用暴力去解決問題。再者，因為工作強度大、壓力高、收入低，年輕醫生選擇兒科的本身就是少之又少，再碰到這樣蠻不講理的父母，將來怕是你想找個醫生給孩子看病都難呢！

世界首例使用「死者」子宮成功生下孩子

事件紀要

前兩天，《柳葉刀》發布了一篇移植手術的個案論文，宣布世界第一例使用「死者」捐贈子宮，進行子宮移植的案例，成功生下了孩子。

本案例的捐贈者是一位蛛網膜下腔出血導致腦死亡的患者，在被摘取捐贈器官的時候，她實際上是有心跳呼吸的。

捐贈發生在2016年，這名女性捐贈者當時45歲，O型血Rh陽性，之前有三次成功的經陰道順產經驗，無性傳播疾病。手術由巴西聖保羅大學的附屬醫院展開。接受這一子宮的患者當時32歲，先天子宮缺如（患有苗勒管發育不全）。患者自身卵巢功能健全，在接受移植之前成功取得8枚健康卵子，進行了體外受精和胚胎培育。最終，在35周+3天的時候，團隊對產婦進行了剖宮產手術，產婦產下一名體重2550g，身長45cm的女嬰。新生兒情況良好。胎盤重405g，未顯示異常。

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編者按

該醫療技術的進步對於那些先天或後天子宮缺失，但是又想孕育新生命的女性來說，是一件好事。之前子宮移植後活產的案例，都是來自活人捐贈的子宮，而這涉及到對捐贈者的傷害等諸多倫理問題。此次捐贈者是腦死亡患者，但是其器官組織實際是活著的，這與許多中國人概念中的使用「屍源」捐贈器官是有區別的。只是該捐贈又涉及到怎樣看待「腦死亡」患者的生死問題，但是我想能用自己的子宮孕育出一個新生命，即使死亡患者泉下有知，怕也是欣慰的。