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文 | 杜陽
現在小朋友被診斷過鼻炎的有很多，有些是急性的，有些是慢性的，還有過敏性鼻炎、藥物性鼻炎等。但是不管是什麼鼻炎，家長一聽「鼻炎」二字就有點緊張，或者說聽到什麼「炎」就很緊張，覺得一定要趕緊將這個炎症處理掉，不然就會發展嚴重。所以今天我總結了一些家長常問的問題，希望能讓你那顆長期懸著的心能稍微有所安放。
1.鼻涕是哪里來？
鼻涕，是由鼻腔黏膜分泌的黏液，這種分泌是時時刻刻都在進行的，也就是說我們一天24小時都是有鼻涕產生的。鼻涕可以濕潤鼻腔膜，濕潤吸進的空氣，並黏住由空氣中吸入的粉塵、微塵和微生物，以免它們刺激呼吸道或引起感染。人抵禦外界的侵襲，這第一道防線的建立，鼻涕功不可沒。
當然還有一小丟丟鼻涕是由眼淚流到鼻腔產生的，所以這就是為什麼哭的時候鼻涕還特別多，甚至還沒哭出來，鼻涕就先來了。
2.那產生的那麼多鼻涕
都到哪里去了？
答案是到你肚子里去了！
產生的鼻涕有一小部分蒸發掉了，一小部分幹結成了鼻屎，但是大部分是被我們吞到肚子里去了。鼻腔黏膜上長著纖毛，這些纖毛會從前向後擺動，鼻涕也就被往後送到咽部。所以其實本來我們的鼻涕就是倒流的。因為鼻腔和食道是相通的，所以大部分的鼻涕都被我們不知不覺地吞咽下去了。
一個健康人的鼻子每天要處理幾百毫升的鼻涕！！！
因為鼻子的勤勞工作，將垃圾處理於無形，所以正常情況下鼻涕是不流的。但是當鼻腔的黏膜受到刺激，比如遇寒、辛辣刺激、細菌病毒等病原體侵襲、或者是其他因素，使得鼻腔黏膜增厚從而產生大量的鼻涕。這些鼻涕超過鼻子的處理能力，就會往外排。
受重力因素，臉部直立時，鼻涕往下流；臉朝上仰躺時，鼻涕就會沿著鼻咽通道往後流到鼻咽喉部位，這種就是我們說的病理性的「鼻涕倒流」了，這種就會刺激咽喉引起咳嗽；如果是長期反復的這樣倒流可能還會導致慢性咽炎。所以這才是家長擔心的問題。生病後鼻涕多了流出來不怕，就怕不往外流。
3.那什麼是鼻炎？
鼻腔黏膜的炎性病變。能引起鼻腔黏膜炎性病變的因素有很多：外來的細菌、病毒、粉塵；或者是自體變異原、身體疾病等。所以，這些東西不能消除，自然就有患病的可能。
西醫對於許多疾病都認為是炎性病變，所謂炎性病變，就是機體受到細菌、病毒等病原體侵襲後，機體自身的一種防禦反應。
免疫反應
說白了就是正邪鬥爭
免疫反應，就是自己身體處理疾病的能力。說得很高大上的樣子，其實也就是我們經常跟大家提的「正邪鬥爭」。西醫說流鼻涕是炎性反應刺激鼻部腺體大量分泌後形成的，中醫說，是正邪鬥爭的產物，其實都是一回事，就像我們成都人說土豆叫洋芋、魚腥草叫折耳根、蜻蜓叫丁丁貓兒、西紅柿叫番茄，是一樣的道理。
4.那不是免疫了嗎
怎麼還叫免疫性疾病？
免疫性疾病，簡單說就是：免疫過度，你可以簡單理解為反應過度，本來是要清除侵入機體的外來物的，結果控制不住，把自身的成分也一並給攻擊了，從而導致自身組織、器官等的損傷。
5.鼻炎的困擾是什麼？
對於鼻炎的症狀，主要是跟鼻子有關係：鼻塞、鼻涕，嚴重的會影響嗅覺；如果有鼻竇炎的，會出現頭暈、頭疼或者更嚴重的會產生全身的病變：比如食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等，從而影響學習與生活。
6.過敏性鼻炎和慢性鼻炎
區別是什麼？
雖然都是鼻黏膜的炎性病變，但是過敏性鼻炎屬於非細菌性的炎症，發生需要有三個條件：1.特應性個體：個體差異、過敏體質；2.能誘發機體免疫反應的過敏源；3.特應性的個體與過敏源的接觸。具備這三項條件並且有鼻炎的症狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等，症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上。
從症狀上來講：過敏性鼻炎的主要特徵是反復陣發性的鼻癢眼癢，噴嚏多，水樣鼻涕，然後逐漸出現鼻塞。而慢性鼻炎主要是以鼻塞，鼻涕多為主。不好區分的，查過敏原，過敏性鼻炎是陽性，慢性鼻炎是陰性。
7.鼻炎和鼻竇炎的區別呢？
鼻炎是鼻腔黏膜的炎性，鼻竇炎是在鼻竇發生的炎症。
鼻竇是在鼻腔周圍的幾個含氣骨腔，它們都有小的開口與鼻腔相通。雖然鼻竇炎的發生多與鼻腔內的阻塞有關係，但是鼻竇炎也可以由於其他原因單獨引起發病。所以，鼻炎和鼻竇炎是兩種疾病。
8.腺樣體肥大又是什麼情況？
腺樣體肥大主要的症狀表現是：鼻塞、打鼾、並發鼻炎咽炎、聽力減退、影響呼吸等。
腺樣體也叫咽扁桃體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體、扁桃體都屬於身體的免疫器官。
當局部出現炎性病變的時候他們就會出現病理性的腫大，其實是代表身體在進行免疫反應，即嘗試自身生成各種免疫細胞去清除細菌病毒，這就很像我們說的正邪鬥爭。因為持續病變的存在，所以腺體就會增大，要想不大，就要讓身體不再持續進行免疫性反應，即不要一直生病，減少刺激。
9.為什麼鼻炎會反復？
當各種因素導致鼻腔受到反復的刺激，鼻炎就會反復發作。
因為鼻黏膜受刺激後本來也是要產生反應的，所以不是說鼻炎治好就沒有了。就像我們說的，感冒時，一般也會伴隨流鼻涕，這時候你很難去區分是鼻炎還是感冒。所以，流鼻涕的情況很多，並不是治好就不發作的。換種說法，鼻炎的反應也是身體的一種自我保護機制，機體不可能喪失。
10.鼻炎需要手術嗎？
個人認為，手術針對的還是局部處理，因為手術後復發的情況也很多，畢竟病因不除，鼻子始終會受刺激。所以，這里還是建議有鼻炎的患者，盡早嘗試中醫介入的治療。對中醫處理鼻炎還是要有信心。
11.鼻炎是終身的嗎？
可以治愈嗎？
大部分鼻炎早期得到正確處理是可以治愈的，而且不會遷延。
12.如何預防？
增強體質，減少發病是關鍵。當鼻腔不再反復受到刺激，鼻黏膜就不會過度反應，鼻炎也就不再發生。所以治鼻炎要找病因，從根本上來處理，否則只是針對症狀用藥收效甚微。
13.鼻炎的治療？
尤其是慢性鼻炎、過敏性鼻炎的處理，個人更傾向於中醫的治療方式。現代醫學也提倡增強體質，提高機體的免疫力是預防感染的關鍵因素，但是就增強體質而言，中醫更系統更具有優勢。
尤其像這種需要長期調理的疾病，中醫認為跟五臟六腑都有關係，不能只著眼於一個點。不是說只是鼻子的問題，更深層的原因可能是脾胃不好、可能是寒濕太盛，那在調理的時候，不是說吃xx藥就可以增強抵抗力的，還要看這個孩子適不適合，適合哪種：是需要補的，還是需要清的。說運動，也要看是適合劇烈的，還是適合緩點的。
個案提問
老人說吃火鍋的時候鼻涕流得多就是鼻炎?
不是鼻炎。我們鼻子本來平時就是要分泌鼻涕的，遇到外界刺激時候，會分泌得多，也是一種保護性反應。就好像眼睛受到刺激要流眼淚一樣。
經常揉鼻子、癢是有鼻炎的可能，而且多是過敏性鼻炎。但是這種情況是不是就要吃藥呢？不見得，我們說要全面分析病情。這里就是要提醒大家不要盲目給孩子用藥。用藥一定要知道為什麼用。
一直流鼻涕不好，就是鼻炎嗎？
關於一直流鼻涕的問題，這里還是要給大家說一下，這種不一定就是鼻炎。如果孩子只是流鼻涕，但是沒有其他任何不適以及症狀，多是屬於正常的生理現象，不必過於擔心。小兒的鼻腔發育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，分泌物也較多。同時，小兒神經系統的調節功能尚未健全，孩子又不會自己清除鼻涕，故容易經常性的流涕。
所以要不要處理，要看孩子是不是突發的大量鼻涕，是不是合併有其他的症狀，比如鼻塞、頭疼、噴嚏、發熱等；是不是有明顯的誘因：比如受涼、受到過敏源刺激等等。
另外大家如果對調理身體感興趣的，推薦大家看一下研習社王錠醫生《讀經典小方，學中醫理論》的系列課程，這可以使大家更好地了解中醫，認識自己的身體。畢竟身體的調理可不是單單調一臟一腑那麼簡單，對於整體不了解，調理起來也可能走彎路。
作者簡介：杜陽，80後執業中醫，羊爸爸簽約醫生，傳承古訓的同時，又擅長以現代人的方式解讀中醫。
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