尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
肝癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤，嚴重威脅著大陸人民的健康。我省是人口大省，肝癌發病人數也位居全國前列。
肝癌的病因主要有肝炎病毒感染（乙肝、丙肝）、食物黃曲黴毒素污染（發霉花生/花生油）、長期酗酒、寄生蟲感染（血吸蟲、肝包蟲等）以及農村飲水藍綠藻類毒素污染，其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及各種原因引起的肝硬化。此外，物理因素（放射線、輻射等）、化學因素（藥物、化工產品等）、環境污染、遺傳因素等，也與肝癌的發生發展有關。
1肝癌早期無症狀 發現多已中晚期
河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風表示，肝癌之所以可怕，一個重要的原因就在於早期無明顯的症狀。我省是農業大省、人口大省，經濟條件相對落後，人民群眾健康觀念有待提高，很多人缺乏體檢意識，加之一些偏遠地區醫療條件相對落後，導致許多早期肝癌無法及時發現。當患者一旦出現肝區疼痛、食欲減退、消瘦、乏力、發熱、黃疸、腹水等肝癌的典型症狀時，意味著疾病已經進展到中晚期，此時往往已經喪失手術等根治性治療機會，即使耗費大量醫療資源去治療，效果好的也是寥寥無幾，人財兩空的結局很難避免，可謂道路艱險、坎坷。因此，肝癌有效治療的重任和希望，就落在了早診早治上了。
2提高肝癌治愈率 早期篩查是關鍵
根據以往肝癌治療的資料數據統計，早期肝癌（腫瘤直徑小於3公分）經過根治性治療後5年生存率在60%以上，而5公分以上的大肝癌則不到20%，腫瘤越大，療效好的概率越低。因此，肝癌的早期診斷對於有效治療和長期生存至關重要，肝癌早期篩查十分重要。
很多人會說小肝癌幾乎無任何症狀，那麼早期發現應該很難呀！韓風指出，在所有的惡性腫瘤中，肝癌是最容易早期發現的。我省90%以上的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，5%有丙肝病毒（HCV）感染和其他原因肝硬化、肝損傷背景，對有這些高危因素的人群進行篩查，進行肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）檢測即可，花費百元左右，每半年一次，且無副作用。其中，肝臟超聲檢查是必須做的，一旦B超發現異常，需進一步接受增強CT或者增強核磁共振（MRI）檢查進行確診，其診斷準確度高達98%以上。
溫馨提示
有肝病背景的高危人群也不必為此恐懼，其癌變者畢竟只占0.2%。另外，需要強調的是，有30%～60%的肝癌病人AFP檢測呈陰性。因此，僅靠AFP診斷肝癌是極易誤診、漏診的。
韓風說，很多非專科醫生對AFP存在錯誤認識，看到AFP陰性就武斷地認為不是肝癌，殊不知此觀點耽誤了不少病人的治療時機。當AFP升高到一定程度時肯定是癌，AFP陰性時不能說一定不是癌。
3早診早治 踏上長期生存大道
早期肝癌的主要治療方法是根治性手術切除和局部（射頻）消融治療，對於伴有終末期肝硬化的則採用肝移植的方法。
目前，手術切除仍是小肝癌的首選治療手段，是患者獲得長期生存的重要途徑。資料表明，小肝癌切除術後5年生存率為70%左右。近年來新興的腹腔鏡小肝癌切除術具有創傷微小、痛苦少、康復快等優點，已基本取代傳統的開放式手術。
小肝癌射頻消融治療也是常規治療方法，常見路徑有經皮和腹腔鏡兩種方式（開腹射頻消融已基本被淘汰）；與腹腔鏡切除術相比，前者其更有微創、安全、簡便和易於多次施行的特點，住院時間更短，花費更低。
一般中晚期肝癌的綜合治療時間至少需要3周、費用5萬元以上，達到十幾萬元甚至幾十萬元的並不少見，治療效果還不樂觀。但小肝癌的治療，一般為1周左右，花費大都在5萬元以下，而且治療效果好。
腔鏡手術切除和局部消融怎麼選擇？
2017年，河南省腫瘤醫院肝膽胰外科肝癌根治性治療已達1100餘例，其中小肝癌200餘例。肝膽胰外科根據近30年的臨床經驗和國內外權威文獻報導，將按病人病灶的位置和肝硬化程度選擇個體化方案。
位於肝臟周邊、緊鄰肝內大血管、膽道的，首選切除；肝硬化嚴重不能耐受手術切除且鄰近空腔臟器（胃、腸、膽囊、心臟、突出肝表面）及膈頂部的小肝癌，則行腔鏡下局部消融；中央型小肝癌，更適合經皮穿刺局部消融；當兩者都適合時則優先考慮切除，這是因為統計數據顯示兩者3年、5年生存率沒有明顯的差別，但在長期無瘤生存期及復發率上切除更具優勢。
需要特別注意的是，小肝癌中有5~10%的是膽管細胞癌，這種肝癌不能進行消融治療，必須進行解剖性切除加周圍淋巴結清掃。
最後，韓風主任表示，肝癌的早診是很容易做到的，早治則可以達到微創、經濟、高生存率的效果。我們相信，只要能做好早診早治，我們就能夠踏平坎坷，讓廣大肝癌患者走上一條涅槃重生的光明大道。
韓風
主任醫師，碩士生導師，河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任；中國抗癌協會膽道專業委員會委員，河南省抗癌協會肝癌專業委員會副主任委員，河南省醫學會普外專業委員會常委；擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術及腹腔鏡下肝癌切除術、胰體尾癌切除術、脾臟切除術、肝囊腫開窗引流術等微創治療項目；發表論文10餘篇，獲河南省科學技術進步獎二等獎1項，河南省醫學科學技術進步獎一等獎、二等獎各兩項。
審核：龐紅衛
作者：韓風、聶常富、張先舟 | 編輯：常榕
