美國心臟協會他汀安全性聲明：他汀肝毒性僅萬分之一，擅自停用有危險

對於動脈粥樣硬化性疾病的防治，他汀是基石。在>40歲的美國人中，每4人就有1人服用他汀，但10%認為他汀有不良症狀自行停藥。

最近，美國心臟協會（AHA）發布了他汀安全性聲明，指出他汀不良反應風險很低，其獲益遠大於風險。

他汀引起的肌肉損害和肝毒性最常見，但橫紋肌溶解症的發生率不足千分之一，肝毒性風險約萬分之一。

他汀增加糖尿病風險也不足為慮，他汀僅與0.2%的2型糖尿病發生風險相關。發生糖尿病還是那些高風險者，比如久坐不動或肥胖的人。

對於糖尿病患者，他汀對升糖效應也很小，獲益遠超風險。

「隨意停他汀不可取，因為會明顯增加心梗或中風危險。」AHA前任主席Mark Creager說。

對於很多患者所說的肌痛，聲明指出，中老年人肌肉酸痛原因會有很多，把帳都算到他汀「頭上」不合理。比如，維生素D不足，也會導致肌肉酸痛或疼痛。此時檢測維生素D，可以區別。

聲明強調，醫生應具體問題具體分析。不確定的話，可以查查肌酸激酶。

此外，他汀還有「反安慰劑（nocebo）效應」。即，患者感受到的他汀不良反應，如肌痛和無力，其實是道聽途說他汀不良反應的傳言，感到自己也有類似症狀，認為自己受了傷。

聲明建議，此時可嘗試減少劑量，或更換他汀種類。

聲明指出，他汀不增加腦出血風險。對有動脈破裂者，輕微增加出血風險，但仍獲益大於風險，

聲明認為，他汀與神經系統疾病、周圍神經病變、白內障和肌腱斷裂沒有關係。

來源：Connie B. Newman , et al. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 10 Dec 2018.