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金先生感冒後嘔吐，急診查出心肌梗死
廣州的金先生58歲，一周前受涼後出現咳嗽咳痰，為白色黏痰，沒有胸悶、胸痛、氣促等症狀，沒有畏寒發熱症狀，也沒有腹瀉腹痛。
吃感冒藥後還是沒有好轉，今天出現嘔吐4次，於是來急診看病。
急診測血壓，182/95mmHg,常規做心電圖、抽血查血常規、血糖等化驗項目，金先生心理很納悶，自己只是嘔吐，胃部不舒服，為何查心電圖？又抽血做什麼？不會是過度檢查想多賺錢吧？然而，後來發生的事情逆轉了他的猜測，他實在大大冤枉了好心的醫生!
因為很快急診的檢查結果出來了，醫生告訴他：心肌酶升高，心電圖V2-V4導聯ST段上台0.05-0.1mv，T波倒置！高度懷疑是心肌梗死！
醫生再次詢問金先生有無疼痛不適，金先生搖搖頭，實在沒有疼痛的感覺啊，醫生十分驚訝，詢問病史得知金先生既往有高血壓，但不規則服用降壓藥，血壓控制不好。
金先生做了介入手術，證實血管堵塞嚴重
醫生很快做出決策，讓金先生服用阿司匹林300mg，咀嚼吞下去，同時讓金先生臥床休息，召集金先生家屬談話：金先生極有可能是急性心肌梗死，需要立即進行冠狀動脈造影手術！否則有生命危險。家屬非常配合，同意手術。
迅速按照胸痛中心綠色通道流程，金先生很快進行了冠脈造影，結果顯示：心臟左主幹開口50%狹窄,回旋支全程彌漫性病變，近中段80-90%狹窄，OM開後處瘤樣擴張，右冠開口後80-90%長節段狹窄。心臟血管堵塞嚴重，於是植入支架1枚！
手術順利，術後繼續藥物治療，10天後，金先生康復出院，繼續服用阿司匹林和氯吡格雷雙抗治療。
心梗常見症狀是疼痛，金先生卻完全沒有這個症狀
心梗是致命性心臟病，我們一提到心梗，第一時間往往會想到電影或電視劇裡的畫面，突然有人捂住胸部，痛苦萬分狀，然後倒地，接著旁邊人叫急救車要送往醫院！沒錯，心梗最常見表現就是胸部疼痛，通常為劇烈疼痛，有人比喻這種疼痛為大山壓在胸口一樣痛！
除了典型的胸痛，少數心梗病人的疼痛可表現為肩部疼痛、臉部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，部分還可表現為胃痛。這其中部分是由於放射痛的原因，即一處疼痛放射到另一處，是由一處疼痛向鄰近組織乃至遠處器官或皮膚外擴散。
金先生發病後完全沒有胸痛，也沒有其它部位疼痛，這怎麼解釋？這其實是屬於隱匿性心肌梗死，雖然沒有心梗常見表現，如疼痛、全身發熱，但他有胃腸道症狀，這個嘔吐發作很可能是壞死心肌刺激導致，特別是心肌酶高、心電圖有心肌缺血表現，這些提示他有急性心肌梗死。
金先生很後怕，也後悔自己沒有重視高血壓
金先生平時不規則服用降壓藥物，是誘發心肌梗死的主要原因，因為高血壓會增加心腦血管疾病的發生，如心絞痛、心肌梗死、腦中風（腦梗塞和腦出血）。高血壓會很容易損害動脈血管內皮，我們的血液中都有膽固醇，只要血管內皮完整無損，膽固醇就不會進入血管壁內。如果因為高血壓導致了血管內皮損害，血管壁內有了破損之處，膽固醇就很容易進入血管壁內，就會形成粥樣斑塊。粥樣斑塊逐漸長大，就會形成動脈管腔狹窄，血流流量減少，相應部位就會出現缺血的症狀。這是冠心病、心肌梗死和腦梗死發病的最常見機制。積極控制血壓和膽固醇可以有效減少心梗、腦梗的發生。
總之，金先生的病例警醒我們兩點：第一，對感冒、嘔吐之類的小病不可以輕視，如果較長時間沒有好轉或自己感覺不對勁，應當及時去醫院就診才是明智選擇。第二，高血壓是心腦血管疾病高危因素，務必規範吃藥、改善生活方式進行治療並控制好血壓達標，否則心梗、腦梗發病幾率很大。
