【極養視界】孕期補鐵全攻略：讓你遠離缺鐵性貧血！

孕期覺得格外疲勞？你可能患上了孕期缺鐵性貧血。這可不是鬧著玩的哦，寶寶的健康也會受到影響。今天，小編將在這里為各位準媽媽詳細剖析該症狀及其防治策略！

文章綱要

• 鐵：氧氣運輸的關鍵媒介！

• 孕期為什麼會缺鐵？

• 孕期缺鐵會引起哪些不良症狀？

• 食源補鐵可行嗎？

• 鐵元素補劑怎麼選？

• 眩暈、腹痛、便秘—補鐵副作用？

鐵➤

氧氣運輸

關鍵媒介

鐵元素是身體用於製造血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）的微量元素，血紅蛋白則在紅血球（Red Blood Cells，RBCs）中負責將氧氣運輸到身體的各個組織^[1]。

小科普 >>>

• 紅血球是血液中數量最多的血細胞，同時也是血液將氧氣運輸到身體各個組織的最主要媒介。

• 孕期鐵元素的推薦攝入量：WHO推薦攝入量為30-60mg/天；中國營養學會推薦攝入量為孕早期20mg/天、孕中期24mg/天、孕晚期29mg/天，哺乳期24mg/天^[2-3]。

孕期

為什麼會

缺鐵？

首先，由於孕期的生理變化，孕婦的血容量快速增長，因此需要更多的鐵元素用於製造血紅蛋白來運輸氧氣。其次，胎兒的生長髮育也需要更多的鐵元素。 再者，懷孕期間嘔吐、挑食都可能引起孕婦的營養不良和鐵元素的缺乏。大多數女性在懷孕期間都會經歷不同程度的缺鐵性貧血，尤其是在孕中期（懷孕14-27周）。如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補鐵^[1]：

• 兩次懷孕間隔較短

• 一次懷兩胎及以上

• 經常性晨吐，妊娠反應強烈

• 飲食中缺乏富含鐵元素的食物

• 懷孕前月經流量多/懷孕前有貧血史

孕期

缺鐵會引起

哪些不良症狀？

孕期缺鐵是一個漸進的過程，在中早期時症狀包括疲倦，虛弱，眩暈等，容易和眩暈症狀混淆，不易察覺，後期會出現惡心嘔吐，食欲減退等症狀，這是身體組織已經缺氧，影響胎兒早期血紅蛋白合成並對胎兒智力發育產生不可逆的影響^[4]。

建議孕婦每天攝入鐵元素20-30mg，若有孕前貧血史則需要補充更多鐵。同時建議通過定期孕檢來排查是否缺鐵。

食源

補鐵

可行嗎？

健康或者輕度缺鐵的孕婦可以從合理的膳食中補充足量的鐵元素，充足的膳食營養可以有效預防懷孕中的缺鐵性貧血。膳食中的鐵分為血紅素鐵（Heme Iron）和非血紅素鐵（Non-heme Iron）。動物性食物中的鐵大多以血紅素鐵的形式存在，利於人體吸收；植物性食物中的鐵以非血紅素鐵的形式存在，受維生素C、植酸和鞣酸等影響較大。詳細食療建議如下（點擊圖片查看）：

如何

選擇

鐵元素補劑？

選購前注意事項｜對於本身貯存鐵較少、膳食中又缺乏鐵元素的孕婦來說，鐵元素補劑也是不錯的選擇。選購前需要慎重考慮：

• 孕婦對鐵劑的耐受性是選擇鐵劑的一個重要標準，懷孕期間腸胃變得更敏感脆弱，劇烈的不良反應會引起斷續的治療，從而影響補鐵的效果。

• 各類指南中推薦鐵的攝入量是指「鐵元素」或「鐵離子」的攝入量，而很多補鐵劑上所標示的一般是鐵鹽或化合物的劑量，需要進行換算。

補鐵劑的分類｜據上所述，懷孕期間應當選擇安全、有效、不良反應小的補鐵劑。補鐵劑一般分為口服制劑和注射劑，口服制劑適用於輕度缺鐵的患者，注射劑僅在缺鐵較嚴重且口服制劑不可用時使用。由於注射鐵劑副作用較大，需要在醫生指導下使用，本文僅討論口服鐵劑。

補鐵劑中的鐵通常以離子的形式存在，分為二價鐵和三價鐵。人體補鐵需要補的是二價鐵，三價鐵需要在維生素C（即抗壞血酸）等有機酸豐富的情況下轉換成二價鐵才能被人體吸收和利用，因此有機酸可以促進鐵的吸收。下文將分別討論常見補鐵劑的形式和其效用。

綜上所述，含有有機酸和二價鐵的補鐵劑通常都具有吸收率高、胃腸道反應輕的特點，是良好的鐵源。由中藥發展而來的多糖鐵復合物，以及卟啉鐵、富鐵酵母等生物鐵源也具有良好的補鐵效果，且不良反應較輕。新型的氨基酸螯合鐵制劑較傳統補鐵劑補鐵效果和耐受性都更好，具有廣闊的應用前景。

補鐵

副作用

眩暈、腹痛、便秘？

副作用及誘因｜口服鐵劑的主要不良反應為腸胃症狀，包括胃部灼熱、惡心、腹部不適和便秘等，在每日補鐵200mg以上時較為常見。

• 補鐵時期很多孕婦會產生黑便，是由於不被人體吸收的鐵以三價鐵的形式隨糞便排出體外，故而呈黑色。

• 便秘也是補鐵過程中的常見問題。由於鐵是微生物生長所需的重要元素，口服鐵劑會影響特定的腸道菌群，打亂腸道菌群的平衡引起便秘。

• 懷孕期間飲食比較精細、缺少運動也可能導致或加重便秘。

緩解副作用｜補鐵的副作用與鐵劑劑量、服用頻率、鐵的化合物以及吸收率有關。以下幾點建議可以幫助孕婦減輕由補鐵引起的不良反應：

• 選擇吸收更好、不良反應更輕的鐵鹽或螯合物（參照上文鐵補充劑對比）。

• 餐後服用鐵劑：鐵劑與食物同食可以減輕不良反應，但也會影響吸收率；空腹服用鐵劑可以提高吸收率，但同時也會加大副作用。

• 減少鐵劑的劑量或服用頻率：將每日劑量分成三小份，早中晚服用；將每日劑量改為同等總劑量的每周一到兩次。

• 選擇腸溶片／釋緩片鐵劑：腸溶片／釋緩片服藥後在體內緩慢釋放，有效減輕毒副作用，延長藥物有效時間，但也同時降低鐵劑的生物吸收率。

• 使用軟便劑、多散步可以緩解便秘。

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極養視點

1

孕期缺鐵性貧血是由鐵元素缺乏引起的血液中血紅蛋白不足，症狀不易察覺，對孕媽和寶寶的健康有很大危害；

2

孕婦每天需要攝入至少20-30mg的鐵元素；

3

動物性食物中所含的血紅素鐵更利於人體吸收如動物血、肝臟、瘦肉和加強鐵食物；植物性食物中所含的非血紅素鐵吸收率相對較低；

4

含有有機酸和二價鐵的鐵劑以及氨基酸螯合鐵都是良好的鐵源；

5

減少補鐵不良反應可以：餐後服用鐵劑／選擇腸溶片或釋緩片／減少服用鐵劑的劑量或頻率／選擇效果更好的鐵劑／使用軟便劑／多散步等；

6

通過飲食和鐵劑都可以達到補鐵的效果，由於孕婦懷孕期間腸胃變得更敏感脆弱，應當選擇更溫和、可持續的補鐵方式。希望各位準媽媽能夠定期孕檢，在醫生的幫助下找到最適合自身狀況的補鐵方式。

7

缺鐵和缺鐵性貧血不單單是孕婦的專利。大陸的非孕期成年女性中缺鐵率在30%以上。因此，上述的補鐵秘方對於生命中的其它時期也很重要哦。

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參考文獻

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ps：

《中國臨床營養網》編輯部