【健康大講堂】打噴嚏、流鼻涕，是感冒還是過敏性鼻炎？

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是不是孩子一打噴嚏、流鼻涕，

許多家長就以為是感冒了？

便私自買藥或當感冒來治療？

感冒與過敏性鼻炎

如何分辨？

其實

差別還是很大的。

一. 什麼是過敏性鼻炎？

兒童過敏性鼻炎，又稱變態反應性鼻炎（allergic rhinitis ,AR），

是指過敏體質的兒童接觸變應原後出現的主要由特異性IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

臨床以噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢等為主要特點的常見多發疾病。

目前全球有40%的兒童，10% ～ 30% 的成年人患有AR，隨著經濟快速增長、工業化的發展、生活節奏的加快，過敏性鼻炎的發病率日益上升，因此對於兒童AR的預防和治療具有極其深遠的臨床意義和社會意義。

兒童過敏性鼻炎可由多種因素引起，如遺傳和體質因素，

若雙親具有過敏性疾病史，則兒童患過敏性鼻炎的概率高達75%，

環境中存在的多種過敏原，飲食中含有的過敏原物質及感冒或抗生素藥品、冷空氣、溫差等都可以誘發兒童過敏性鼻炎。

兒童過敏性鼻炎的診斷主要是症狀、體征及特異性檢查陽性。

二. 過敏性鼻炎有哪些症狀和體征呢？

症狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上(含2項)，每天症狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。

體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫、充血，鼻腔水樣分泌物，鼻甲腫大。

三. 過敏性鼻炎有哪些並發症及危害呢？

1.支氣管哮喘：流行病學調查顯示: 20% ～ 38% 過敏性鼻炎患者中合併有支氣管哮喘。

2.咽喉炎：咽癢、咽痛、咽部有異物感、清嗓子。

3.分泌性中耳炎：鼻炎如果不及時治療容易變成中耳炎，因為鼻子和耳朵通過咽鼓管相通，正常人這一管道在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動作時開放，以保持中耳腔與外界壓力的平衡，有利於鼓膜的振動及聲音的傳導。

4.鼻竇炎：流濃涕，伴隨頭痛、注意力不集中。

5.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症：打鼾、張口呼吸、憋氣（呼吸暫停）、白天嗜睡、腺樣體面容、注意力不集中、情緒易波動。

四.過敏性鼻炎的西醫治療

（1）避免接觸過敏源

（2）藥物治療：抗組胺藥、

鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥

（3）免疫脫敏治療

（4）外科手術治療

五.過敏性鼻炎和感冒該如何區分呢？

感冒引起的鼻炎多為急性鼻炎，

是由病毒感染所致，

初期由於鼻黏膜血管充血擴張，

腺體分泌增加，

患者有流清水樣鼻涕，

3至5天後黏膜的滲出物淤積於黏膜表面，

形成膿性黏液分泌物，

有些急性鼻炎患者可反復發作

並轉為慢性鼻炎，

並在感冒後症狀加重。

而過敏性鼻炎

主要表現為患者陣發性噴嚏連續性發作、

鼻塞、鼻癢、流大量清水樣鼻涕。

許多患者在清晨起床時易發作，

白天頻頻流涕，晚上鼻塞，

以至影響睡眠，患者苦不堪言。

六.家長又該如何早期發現過敏性鼻炎

及其並發症呢？

請注意以下幾點：

（1）噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等

症狀超過2周以上

（2）排除感冒、外傷等原因導致的頭痛

（3）耳鳴、聽力下降

七.過敏性鼻炎的中醫治療方案：

1.急性期：中藥內服、針灸、推拿

2.緩解期：中藥外敷。

八.過敏性鼻炎的日常生活防護：

避免接觸過敏源、降低IgE含量、增強體質。

1.避免接觸過敏源

（1）過敏源的篩查：

建議年齡在18個月以上再查，半年至一年復查一次。因為年齡太小，很多過敏源還沒有密切接觸過，容易出現假陰性。

（2）避免接觸過敏源

• 食物
• 冷空氣、空調、溫差
• 蟎蟲
• 吸塵器、空氣淨化器
• 霧霾
• 被褥及貼身衣物：盡量選擇蠶絲被或棉服，盡量不選羽絨服
• 洗漱用品
• 遊泳
• 呼吸道感染
• 家庭環境：裝修材料、傢俱、香水

2.降低IgE含量

（1）抗過敏藥的使用

（2）中藥：如玉屏風散

3.增強體質

（1）三伏貼：冬病夏治三伏貼是中國傳統醫學的一種特色療法。是對冬季易加重的一些慢性疾病，選擇氣溫較高的夏季進行干預的一類治療方法。在兒童，特別適用於過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病。

（2）穴位按摩：主要選擇攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、鼻通、顴髎。

文/編輯 by 丁麗鳳 中醫科副主任醫師

文/美工 by 黃欣茹 門辦護理幹事

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