新英格蘭醫學雜誌史上最大高血壓研究,舒張壓也可預測心血管病風險

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關於收縮壓、舒張壓或兩者都會導致心血管風險的爭論由來已久。

最近,《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一項大型研究發現,收縮壓和舒張壓均可獨立預測心臟病發作或中風的風險。

該研究包括來自一般門診130萬人的3600多萬個血壓值,以確定收縮壓和舒張壓負荷對8年間心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中的影響。

研究者稱,該回顧性研究是「迄今為止同類研究中規模最大的」。

數十年的研究表明,高收縮壓更有可能導致不良後果。因此,心臟病指南和風險評估工具將重點放在較高的收縮壓數值上,一些專家認為可以合理地忽略舒張值。

而該研究在調整了可能的混雜因素後,研究者發現,收縮壓和舒張壓各自可獨立地預測不良結局,雖然收縮壓有更大的影響,但舒張壓同樣對心臟病發作或中風的風險都有很大的影響,

而且不管採用哪種高血壓的定義(140/90mmHg 或130/80mmHg),不會改變收縮壓和舒張壓對不良預後的影響。

舒張壓越低,收縮壓≥140mmHg對不良預後的影響越大。收縮壓≥130mmHg同樣如此。

加權平均收縮壓約為160mmHg的參與者預測8年復合終點事件的風險為4.8%,而收縮壓約為136mmHg的參與者預測風險為1.9%。

舒張壓約為96 mm Hg預測綜合結果風險為3.6%,而那些舒張壓為81mm Hg預測風險為1.9%。

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來源:AlexanderC. Flint, et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med, 2019, 381: 243-251.

轉載:請標明「中國循環雜誌」

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