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本文專家
徐勇剛，湖北省孝感市中心醫院口腔科副主任醫師
當了醫生才知道口腔潰瘍是一種自限性疾病
我所患的口腔潰瘍叫做「復發性阿弗他潰瘍（RAU）」，這種類型的口腔潰瘍在口腔黏膜病的發病率中排第一，極其普遍。
在中國人群中有超過2億的患者，但發病原因卻並不明確。潰瘍呈圓形或橢圓形，周界清晰，每次1~5個不等，多發於唇、頰、舌緣黏膜處，「紅、黃、凹、痛」為特徵，即潰瘍中央凹陷，周邊約1毫米左右充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，灼痛感明顯。
在我的印象里，我的母親一輩子都在頻繁遭受口腔潰瘍疼痛的折磨。
母親每次發口腔潰瘍時，精神極差，因為疼痛不願多言語，飲食也差，吃稀飯也痛。
她是內科醫生，每次發病都知道用些藥，包括維生素B2，華素片，牛黃解毒片，西瓜霜噴劑，地塞米松粉敷等等都用過。
她說只要用了藥，一周左右就可以治好，雖然痛還是得忍，但終歸可以治好，然而就是斷不了根，過一個月甚至更短時間，又會復發。
後來，我考上了大學，就讀口腔系。
後來在學習了《口腔黏膜病學》，其中有一句顛覆了我的認知：口腔潰瘍整個發作期一般持續1~2周，具有不治而愈的自限性。復發間歇期長短不一，因人而異，很多患者發作間歇期越來越短，直至潰瘍在口腔內此起彼伏、此消彼長，痛苦不堪。
關於治療，教材中是這樣的描述：
我也是第一次知道了口腔潰瘍原來是個不用治療也能好的疾病，只是容易復發。
於是我再發生口腔潰瘍的時候就開始不用藥了，真真切切地感受到與用藥的日子基本類似，痛還是痛，一周左右就自己好了。接下來母親在發口腔潰瘍時不用任何藥試了幾次，也的確如此。
國人口腔潰瘍的治療現狀
——亂用藥物
二十多年前我剛上班不久，接診的第一例「復發性阿弗他潰瘍（RAU）」患者是一位老人，我檢查完說了句「不用來看了，自己會好的」，然後什麼藥也沒開。
我清清楚楚地記得，老人目光里的鄙夷甚至憤怒，迅速轉為質問「我痛得要死，你說不用看？你是不是醫生？」然後他換了專家號，專家號的醫生給開了維生素B2和華素片等，才心平氣和地離開診室。
後來我發現，很多人一遇到口腔潰瘍，就先去藥店買各種中成藥。這就是國人口腔潰瘍的治療現狀——亂用藥物。
在中國，治療口腔潰瘍的中成藥，不說成千上萬種，大幾百種是有的。中成藥在自限性疾病治療上的愈演愈烈，口腔潰瘍只是冰山一角，還有很多自限性疾病，比如最常見的感冒咳嗽，中成藥種類之多，泛濫之猛，甚至已經在不知不覺中成為了大眾的習慣性用藥。
在這里，我必須澄清一個觀念，我並不是說自限性疾病就不應該用藥，有一些藥物確實能夠緩解和減輕症狀。但現實中最突出的問題是：有些人亂用藥物、甚至錯用藥物、超量使用藥物。
其實作為醫生也能理解，很多口腔潰瘍患者亂用藥物，或去醫院就診的原因，除了多數是因為疼痛以外，還有一部分人是恐癌心理。
口腔潰瘍
到底會不會「癌變」？
其實單純的「復發性阿弗他潰瘍（RAU）」並沒有癌變可能，常年復發也罕見癌變病例。
我們臨床上常見的口腔潰瘍癌變，多是以下兩種類型：
一是癌性潰瘍，多見於中老年人。它從最初的起病即不同於「復發性阿弗他潰瘍（RAU）」，潰瘍面積大且深，邊緣隆起，基底硬，底部菜花狀贅生物，二周以上無愈合跡象且進行性加重。
二是創傷性潰瘍長期創源刺激導致癌變。比如，牙齒殘根殘冠的銳尖或不良義齒修復體附著摩擦，刺傷黏膜形成的創傷性潰瘍，如果刺激因素不消除，即有癌變風險，超過兩個月以上潰瘍不愈合則風險劇增。
圖片由作者提供
所以，早期拔除或磨平殘根殘冠拆除不良義齒消除刺激，尤為重要。臨床上很多老年男性，口腔因牙齒殘根銳尖形成創傷性潰瘍，根本不當一回事兒，一拖再拖直到轉為口腔癌才來就診。
另外，就是還有咀嚼檳榔刺激口腔黏膜形成的潰瘍。長期的咀嚼就形成對潰瘍的慢性刺激，加上檳榔鹼的化學刺激，癌變風險隨著時間延長而增大，在湖南等檳榔流行地區口腔潰瘍癌變發病率相對較高。
對付口腔潰瘍
哪些才是真正有效的辦法？
「復發性阿弗他潰瘍」作為國人最常見的口腔黏膜病，在中國人群中有超過2億的患者，發病原因卻並不明確。
我參加工作後仍然復發口腔潰瘍，一般就是忍痛扛幾天即可，並沒有採取過多的用藥治療。到底哪些才是對付口腔潰瘍的真正有效的方法？
從我接觸的很多患者反饋來看，很多五花八門的方法呈現出「這人有效、那人無效，這回有效、下回無效，輕症有效、重症無效」等等怪圈。其實真正有效、能通過循證支持的確切藥物並不多見，尤其是對於重型阿弗他潰瘍患者。
不過，在眾多的口腔潰瘍誘因中，精神因素占據首位，包括焦慮、熬夜、失眠、生活欠規律之類的情緒應激等，社會壓力，工作環境尤其是重大生活事件引起的負性心理環境，是不可忽視的發病因素，而當心理環境改善後發病率明顯降低。
這一點我的體會尤為深刻。我在結婚後孩子漸大生活穩定後，口腔潰瘍發作漸少，僅在偶爾刷牙不慎戳了黏膜時，當時沒感覺但過兩天就出現潰瘍，三四天就愈合了。
作為一名醫生，堅決反對各種玄學式醫學，拒絕各種沒有循證證據的藥物應用於各種自限性疾病和各種老年慢性病。然而現實中的老年人因為其疾病特徵和心理特點，對這些藥物及治療毫不排斥甚至尤為青睞，同時也支撐起了一個龐大的醫療市場。
所以，我只能選擇給大家健康科普，把我的臨床經歷和感悟一點一滴地記錄下來，傳播出去。
編輯：丁卉
綜合：健康時報
小編說： 世間所有的相遇都是久別重逢，祝各位每一天都心懷美好，遼寧掌上健康願陪你一路同行！感謝關注，期待分享！ 本平台原創作品如轉載請註明出處，合作事宜請加QQ號：455919213，或撥打電話：22690836