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前兩天門診，一個蘇州的媽媽帶孩子來看咳嗽
說孩子月初的時候發了一次燒，然後就一直咳嗽沒停過
不咳還好，一咳起來就狂咳，她每次都覺的孩子快把肺咳出來了，偶爾還會流清水鼻涕
孩子才二歲不到，表達不清，只會嗯嗯啊啊，看著她痛苦的表情，媽媽都快哭了
問媽媽是怎麼引起的
她說大概是一個月前帶孩子出去玩，玩得滿頭大汗，然後可能吹空調，於是開始感冒，發燒。
為此，她帶著孩子沒少跑醫院
醫生診斷為支氣管炎，開了「孟魯司特納」，也就是順爾寧、阿奇黴素、易坦靜、金振口服液。。。
孩子吃了藥還是怎麼都不好，咳嗽持續加重
最後演變成：媽媽只要一聽到孩子咳嗽，就神經過敏。。。感覺整個人都不好了。。。。
我摸了摸孩子的手，涼的，按了按孩子的腹部，軟的，再看了一下她的指紋，紅的。
。。。
這明顯是風寒咳嗽，這樣的肯定不會好！
金振口服液什麼成分？羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、生石膏…都是大苦大寒的藥！
這孩子寒邪在內，欲泄邪而不出，越吃越寒，越吃越散不出去！
吃藥前一定要分清寒熱
中醫上，對於3歲以下的孩子，我們不僅可以通過舌診，脈診來判斷病情，還可以通過手指筋紋來輔助判斷小兒病情。
這個方法比較簡單，可以通過肉眼直接觀察，我今天教給大家學習。
看患兒手指筋紋主要是因為小兒氣脈不勻，脈象不顯，通過觀察其手指筋紋、了解小兒手的涼熱、手腳有無緊握或強直情況，來準確判斷病情。
手指筋紋是什麼？
手指筋紋是指小兒兩手虎口至食指兩側的淺靜脈，按部位分為風、氣、命三關：風關——指掌第一節；氣關——指掌第二節；命關——指掌第三節。
我們可以通過觀察這條靜脈的顏色、沉浮、位置等，輔助判斷，孩子疾病的寒熱、表里及輕重，但是兩手指筋紋只能作為參考，不能作為主要參考依據。
觀察前，先面對孩子，左手握住小兒的食指，指端朝著自己的方向，然後從指端向指根輕輕地推，推兩三下後，再分辨指紋的顏色和長度。
這樣可以將手指上陳舊的血液推掉，讓身體里新鮮的血液重新填充手指，這樣觀察到的指紋，才是身體的真實情況。
關於指紋，一般正常時是淡紅色或紅黃隱隱在風關之內。
不正常時，可以通過以下幾種方式判別。
01 通過顏色：紅紫辨寒熱
指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。
指紋紅：寒證
指紋紫：熱證
指紋青色：主疼痛、驚風。因痛則不通，或肝風內動，使脈絡鬱滯，氣血不通，故紋色變青。
指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養脈絡，故紋色淡白。
指紋紫黑：為血絡鬱閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡瘀阻，故見紫黑。
02 通過沉浮：浮沉分表里
指紋浮而顯露：為病邪在表，用解表藥或出汗散熱即可。
指紋沉隱不顯：為病邪在里，內傷於里，要注意清里了。
03 通過位置：三關測輕重
指紋在風關位置，說明病輕淺易治；
指紋在氣關，說明病轉重轉深；
指紋如果出現在命關，那麼多半是病情更為深重。
若直透指甲，稱為「透關射甲」，病情多危重。。。
一般說來 , 這是符合臨床實際的 , 但也不絕對, 有些指紋沒到命關也有病重的, 也有指紋過了命關，但病並不危急, 不過必須明確，紋過命關,或透關射指射甲，病危急的比例顯著增高是肯定的。
除了觀察指紋，我們還可以配合觀察小兒手之涼熱、手腳有無緊握或強直等情況。
如手心溫和表示病情初起輕淺；手心很熱表示身燒壯熱，病情較重；手腳冰涼多表示熱深厥深；手腳強直或緊握則表示將有抽搐或已發生抽搐。
除了以上，還可以通過一些症狀來簡單判斷，我做了一個表格。
▼
寶寶咳嗽要分清「寒」或「熱」
| 風寒咳嗽 | 風熱犯肺 | |
| 喉嚨 | 咳嗽頻作咽癢聲重 | 咳嗽不爽口渴咽痛 |
| 痰色 | 痰白清稀 | 痰黃黏稠不易咯出 |
| 鼻涕 | 鼻塞流涕 | 鼻流濁涕 |
| 出汗 | 惡寒少汗 | 惡風微汗出 |
| 頭 | 發熱頭痛全身酸痛 | 伴有發熱頭痛 |
| 舌 | 舌苔薄白 | 舌質紅，苔薄黃 |
| 脈 | 脈浮緊 | 脈浮數 |
| 指紋 | 指紋浮紅 | 指紋紅紫 |
說了這麼多，以後碰到小兒咳嗽會判斷了嗎？
再不會判斷，就期待一下我們的課程吧~
再說回這個來看病的孩子，觀察其指紋，指紋偏紅，已至風關。
怎麼治療？
很簡單：給邪以出路，疏而散之
我給她開了三拗湯加減（為安全起見就不放劑量了）
方中麻黃，杏仁，甘草，辛溫解表；桔梗，載藥上行至喉嚨；紫蘇子，紫菀、款冬花，溫潤除痰，下氣止咳；幹地龍、蟬衣、荊芥，防風，祛風止癢，抗過敏。
結果三劑下去，就差不多好了，小孩子的吸收與反應，真的是很快！
後面再吃點玉屏風散鞏固調養，現在已經沒什麼事兒了。
哎，孩子們最怕遇上什麼？
不是自己生病
而是「媽媽覺得你有病」
各位媽媽們
趕緊多學習吧
千萬別再給孩子亂吃藥啦
娃的健康就靠你了
反正爸爸我是指望不上了
出門靠醫生
在家靠爸媽
【素問軒】
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