米醫生：秋燥來了，孩子便秘怎麼辦？多吃青菜有用嗎？

昨天本來是聊電影《哪吒》的，但萬萬沒想到，後台很多留言問我要便秘代茶飲的。。。。

再仔細一算，秋燥確實已經在路上了

秋天氣候乾燥，小兒真的很容易便秘。。。

所以，今天就說說小兒便秘吧

當然，雖是小兒便秘，但大人同樣適用

老規矩，先說一下便秘的概念

我之前遇見過一個媽媽，她覺得孩子不能每天拉臭臭，就是便秘，然後她對孩子每天要便便這件事就很執著，執著到她後來習慣每天用開塞露給孩子通便。。。。

這樣做，真的很不好

正常的，孩子或成人每天排便1-2次，或2天排便一次都是正常的。

只有當孩子一周排便少於3次，而且排便感到困難時，就要留意了

什麼叫排便困難呢？

就是你讓孩子去拉臭臭，他不肯。。。。。他鬧

我之前遇見一個孩子，成天拉那種羊屎球便便，每次把肛門撐得很痛，後來只要讓這個孩子去拉便便，他就哭得撕心裂肺，滿屋子逃，然後大人跟著後面追。。。。。

拉臭臭變成全家貓捉老鼠的遊戲

在教科書上，把便秘分成很多證型，但真的上門來求診的，請相信我，都是已經把市面上清火藥，能用的都試了一遍了

為什麼沒用？

因為很多長期便秘根本不是上火，而是脾虛

脾主運化，我們吃下去的食物都要靠脾來運化成氣血，包括津液也是，都要通過脾從食物中吸收傳輸過來，這也包括腸道的津液

脾虛了，勢必會導致腸道津液不足

腸道津液不足，當然會便秘

但。。。。。脾虛也分情況的

中醫分氣血陰陽

到底是脾氣虛？還是脾陽虛？

最簡單的，如果是脾血不足的，血虛便秘，可以考慮歸脾湯；

如果是脾氣不足的，推動力不足，有便意，但要憋很大的力氣，才能拉的出，這就可以考慮四君子湯，補脾益氣。。。

還有，如果是脾陽不足，拉出來的都是沒消化的菜葉子，就可以考慮人參、白術、炙甘草、幹薑。。理中湯

千萬不要以為便秘拉出來的都是幹硬屎，我有一個患者，一周不拉，只要一拉，出來都是稀粑粑

好了，扯回來，繼續說小兒便秘，小孩子便秘哪一種最多見呢？脾陰不足（小兒陽常有餘，陰常不足）

我之前治過一個孩子，他的舌頭就像下面這樣，舌頭很小，舌質顏色偏紅，舌苔剝落，地圖舌，這個孩子唇色就像抹了口紅一樣，鮮紅的，還有眼袋也是紅紅的

這孩子就是典型的陰虛-脾陰虛娃

孩子媽媽告訴我，孩子晚上盜汗很厲害，平時就喜歡吃肉，吃零食，吃冷飲，每天像吃不飽一樣找東西吃，但是吃一點肚子就會鼓起來（脾運化功能不好）

還有孩子性子也很急，每天不停地在那里動，就像有多動症一樣，大便也幹，經常便秘，有時候一周才拉一次

據我觀察，這類孩子的皮膚往往也很乾燥（陰津不足），而且往往肌肉消瘦（脾主肌肉，脾虛）

怎麼治呢

情況有點複雜

脾是喜燥惡濕的

但這時候用藥不能太過溫燥，溫燥就會助火，助火就會加重陰津不足

那既然這樣，脾陰不足，那就補陰唄

但補陰太過又會助濕礙脾

所以最後我選的是什麼？

芡實，蓮子，山藥，扁豆，薏米，茯苓

除了茯苓，前面五個都是糧食，它們都是藥食同源的藥，很平和，很適合給孩子用

而且山藥，芡實，蓮子，扁豆，薏米都可以祛濕健脾，最重要的是這個健脾全是在補脾陰，不是補脾陽，它們補而不燥 ,滋而不膩

除了這5個補脾陰的藥，我還加一些消食的藥，比如雞內金，焦山楂，想讓一個機器轉起來（脾），首先要把這個機器里面的垃圾清一清

考慮完脾之後，還要考慮肝

小兒肝常有餘，脾常不足（肝的力量過強時就喜歡去欺負脾）

這時候就要用一點生麥芽，佛手疏一疏肝，讓肝別那麼逞強

到這里為止，本治完了，剩下就要考慮治標

脾陰虛久了，陰津虧虛，腸子里用一點潤的藥，比如火麻仁

7劑後，這個孩子便秘就緩解了

考慮到孩子吃中藥真的很吃力，很受罪，後面這個孩子就直接吃八珍米了

八珍米是什麼？見下圖

就是把中藥打成粉和小麥胚芽，糯米裹在一起，制成米粒狀，它可以跟大米一起煮飯，煮粥，吃口上孩子會更能接受，也方便堅持

懷山藥，蓮子，炒薏苡仁，芡實，生麥芽，焦山楂，炒雞內金，佛手炒大棗

懷山藥，蓮子，炒薏苡仁，芡實：祛濕補脾陰

大棗：補中益氣，養血

焦山楂，炒雞內金：腸道清道夫，掃垃圾

生麥芽，佛手：疏肝行氣，幫助消化

它太適合脾陰虛的孩子了

簡直就是為脾陰虛的孩子而來

現在脾陰虛的孩子真的很多，可偏偏補脾陰的路上沒有捷徑，脾陰不足，陰不足，有時候真的需要慢慢養起來的，那個小患者我記得應該吃了2個月左右的八珍米

後來還復診過一次

便秘好了，連地圖舌也好多了，薄苔出來了

很多家長喜歡問我：

米醫生，多吃蔬菜有利於便秘嗎？

有

多吃蜂蜜，多吃芝麻有利於便秘嗎？

有

多運動，多喝水有利於便秘嗎？

有

但這些。。。。。真的不及 ：有個給力的脾

希望有一日

我們吃什麼，孩子吃什麼。。。

都只是因為想吃，愛吃

而不是為了順利產出便便而吃

想知道自己孩子究竟是什麼體質的媽媽們

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