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血壓在24小時內是不斷變化的,清晨通常是一天中血壓水平最高的時段。但不少患者卻忽視了清晨測血壓的重要性。
清晨血壓指早起後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果,或動態血壓記錄起床後2小時或上午6~10點間的血壓。如果此時段家庭血壓測量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)診室測量血壓平均值≥140/90毫米汞柱,可診斷為清晨高血壓。血壓升高主要受吃鹽多、吸煙、飲酒、糖尿病、空腹血糖異常、代謝綜合征和精神焦慮等因素影響,而清晨時分,掌管內臟的自主神經系統,由睡眠中的副交感神經迅速轉變為交感神經高度激活狀態,從而引起心率加快、血管收縮、心肌收縮力增強。而且,晨起後由平臥轉為直立,交感神經系統激活加上體位變化,進一步引起外周血管收縮和血管中鹽的瀦留。睡眠中由於不能反復醒來喝水,人體內的抗利尿激素分泌達到高峰,保留水分的同時會強烈收縮血管。這些因素共同導致清晨血壓升高。
研究顯示,清晨高血壓可加快動脈粥樣硬化進展,增加左心室肥厚發生率以及中風發作風險,損害腎臟過濾功能,導致微量白蛋白漏出增多。亞洲人群尤其需要控制清晨高血壓。流行病學調查顯示,約有40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死發生在清晨時段。
動脈硬化不等於動脈粥樣硬化
提起動脈硬化,我們常想到的是血管里形成粥樣斑塊引起狹窄。其實動脈硬化是一大類疾病的統稱,主要包括以下3類。
第一,動脈粥樣硬化。
最主要的改變是心腦等器官的動脈壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。主要是由於吸煙或血脂升高導致血管內膜損傷,並有脂質和鈣化斑塊形成。一旦斑塊破裂、局部血栓形成,可導致心梗或腦梗。
第二,小動脈硬化。
主要發生在高血壓患者的小動脈血管,管腔會狹窄,一般無局部斑塊,腎臟和眼底血管最常發生病變,出現蛋白尿、腎功能異常、視力減退等症狀。若發生在腦部,可有頭暈、頭痛等症狀。
第三,動脈中層硬化。
這類疾病常累及中型動脈,如四肢動脈,尤其是下肢。血管中層有大量的鈣沉積,管腔雖有狹窄,患者一般無明顯症狀,但合併粥樣硬化時,血管可發生閉塞。早期症狀為患肢發冷、皮膚蒼白,伴間歇性跛行;後期患肢溫度明顯下降、色澤蒼白或發紫,休息時仍有痛感,甚至出現缺血導致的潰瘍或壞死。
腦動脈硬化有蛛絲馬跡
一般來說,誘發腦動脈硬化主要有下面兩個原因。
第一,高危疾病。
目前的研究表明,脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖症、高同型半胱氨酸血症等危險因素,更容易促進動脈粥樣硬化的形成。
第二,不良的習慣引起。
日常生活中如果有缺乏運動、高度精神壓力、脾氣暴躁、吸煙等,則會增加動脈硬化的風險。在飲食上如果愛吃甜食、油膩食物,以及礦物質和膳食纖維攝入不足等,也會導致血液中膽固醇增高,使更多脂肪沉積於血管壁上,繼而誘發動脈硬化以及其他心腦血管疾病。
因此,當年齡大於45歲,並有以下一個或多個危險因素的,就屬於腦動脈粥樣硬化的高危人群。
1.頭腦不舒服。
經常覺得頭髮沉、發悶(頭部有緊箍和壓迫感),頭暈、頭痛,常伴有耳鳴,視物不清。
2.睡眠不好。
最為常見的有入睡困難,易驚醒,醒後不易再睡,多夢且夢境清晰。有時則多眠、嗜睡、精神疲乏,或與失眠交替出現,毫無規律。
3.近記憶減退。
對人名、數字和最近發生的事情容易忘記。平時注意力渙散,動作變得遲鈍,反應不靈敏,故與他人交往減少,喜獨處,性情較孤僻,難親近。
4.綜合判斷能力下降。
對新事物的領悟能力減退,工作效率降低,自感不能勝任工作。隨著病情的加重會逐步出現表情淡漠,對周圍事物缺少興趣,對人缺乏熱情。
5.情感異常。
常常因為生活中的小事激動、發脾氣、憂傷、情緒波動大,性格反常表現為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇。還有些病人可出現焦慮、抑鬱或恐懼等情感障礙。
6.短暫的肢體麻木。
一側肢體或肢體的一部分麻木、無力、感覺異常。
7.步態不穩。
患者可出現走路及轉身不穩,表現為步態緩慢或行走不穩,容易摔跤。
如果你出現了上述徵兆,則屬於風險人群。可以借助一般的體征檢查、實驗室指標以及頸動脈超聲手段及時篩查。如出現相關問題,則應在醫師指導下通過藥物、飲食、運動等治療。
如何管理清晨高血壓?
1.每天定時量血壓。早上起床後1小時內,通常為6~10點,在未服藥、未吃早飯、已排尿後,取坐位測血壓;晚上應在睡覺前,坐著休息1~2分鐘後再測。每次測完血壓最好進行記錄,這樣醫生可以根據血壓測量結果來調整藥物用量,達到更好的治療效果。
2.選用長效24小時平穩降壓藥,每日服用1次。可減少血壓波動,達到有效、平穩、長期控壓目標。
3.食療養生。清晨高血壓患者還可遵醫囑吃些食療方,比如葛根粉粥。取葛根粉30克,粳米50克,粳米浸泡一夜,與葛根粉同入鍋內,加500毫升水,用小火煮至米開粥稠即可。中醫認為,葛根具有發表解肌、生津止渴、降血壓作用。現代藥理研究發現,葛根素具有擴張冠狀動脈和腦動脈的作用,可降低血壓,顯著增加缺血組織的血液供應量。長期食用葛根粉粥,能輔助降壓,預防心腦血管疾病。
如何才能減緩血管老化呢?
1.合理膳食
要合理安排飲食,忌大魚大肉、暴飲暴食。少吃油炸食品和動物內臟等食物,減少飽和脂肪酸與膽固醇的攝入量。飲食要清淡,多吃些富含維生素C的蔬果,從而減少膽固醇在血液中的積蓄。
2.要多鍛煉身體
根據自身條件,進行一些鍛煉或者體力活動,如跑步、遊泳、騎車、快走、或是做些家務等,要循序漸進,每天堅持運動三十分鐘以上。
3.戒煙限酒
吸煙會引起血管內皮的損傷,增加動脈粥樣硬化的發病率;過量飲酒會增加高血壓、高甘油三酯、肝臟損傷和肥胖的風險,從而增加動脈粥樣硬化的發病率。
4.積極管理慢性病
高血壓、高血脂、糖尿病等疾病都是造成動脈粥樣硬化的高危因素,治療這些疾病,對降低動脈粥樣硬化,保護血管健康有很大的作用。