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中國臨床營養網（lcyycc）
主 編：方 玉
方玉
北京大學腫瘤醫院臨床營養科主任，副主任營養醫師。
北京大學公共衛生學碩士，《中國臨床營養網》專家顧問
中國營養學會理事，中華醫學會腸外腸內營養學會組委。
從事腫瘤患者的臨床營養診療工作十餘年，擅長腫瘤合併營養不良、糖尿病等疾病的營養治療。
11個腫瘤患者常見的營養錯誤！
——臨床一線營養專業人員告訴您康復期怎麼吃！（下）
本文摘自：《腫瘤患者家庭營養指導手冊》
已授權：《中國臨床營養網》轉載
接上一期：【科普營養】11個腫瘤患者常見的營養錯誤！——臨床一線營養專業人員告訴您康復期怎麼吃！（上）
圖片來源：網路
六、吃素能防癌嗎？
不一定。
素食一般分為幾種，如純素食、蛋奶素食、魚蝦素食等。素食的主要特點是攝入動物脂肪較少，這對於高膽固醇血症、心腦血管疾病患者還是比較有利的。然而，盡管素食可能比傳統的以動物性食物為主的西方飲食要健康一些，但目前並沒有證據表明，純素食比較以植物性食物為主、動物性食物為輔的平衡膳食模式有更好的防癌作用。且食物品種越單一，發生營養不良的風險越大，如純素食更容易缺乏維生素B12、維生素B2 鐵、鈣等維生素和礦物元素。因此素食是否利大於弊還有待研究。
此外，腫瘤患者由於手術應激及放化療導致能量消耗增加，機體對蛋白質的需求也相應增加。如果聽信傳言，相信「吃魚、雞肉、牛肉等動物性食物對身體不好」，術後或放化療期間長期吃素食，造成優質蛋白質攝入不足，很可能導致傷口愈合延遲、白細胞低下、免疫力下降、感染等並發症增加，反而對身體恢復不利。因此，對於治療期間的腫瘤患者，補充蛋、奶、魚、豆類等含優質蛋白質食物，其實和吃蔬菜、水果一樣重要，只有供給機體全面充足的蛋白質等營養素，才能幫助機體細胞修復，促進機體盡快康復。
七、腫瘤患者能吃糖嗎？
能。
糖是一個統稱，屬於碳水化合物，是機體能量的主要來源，包括單糖、雙糖、多糖。單糖包括葡萄糖、半乳糖和果糖，雙糖主要包括蔗糖、乳糖和麥芽糖。低聚糖不易消化，屬於可溶性膳食纖維。多糖是由超過10個單糖單位組成的碳水化合物，以澱粉或纖維素的形式存在於全谷類及薯類食物中。我們身體的所有細胞，無論是正常細胞還是腫瘤細胞，都需要通過糖來提供能量。相對而言，腫瘤細胞比正常細胞增殖更為迅速，對糖的需求量更大，因此一些人認為吃多了甜食就會給腫瘤細胞提供營養，幫助它快速生長。 這其實也是錯誤，因為目前並沒有發現多吃糖可以直接促進腫瘤細胞增長的人體研究證據。至於甜食能量較高，人體過多攝入容易長胖，而肥胖又會增加癌症的風險，這是另一回事。其實只要科學、合理搭配，飲食中包含適量添加糖的咖啡、酸奶及含單糖的水果等食物也是可以的。當然糖尿病患者對糖的攝入量需要適當控制。需要指出的是，偏食某一類食物一般不推薦，因為可能與癌症及某些疾病的發生有關，如偏食甜食可能增加糖尿病及肥胖的風險，偏食鹽醃制及燒烤類食物可能會增加胃癌的風險，偏食紅肉及加工肉會可能增加結直腸癌的風險等。總的來說，平衡、多樣化及適量飲食是合理膳食的重要原則。 2009 年美國癌症研究所關於食物中添加糖的建議是：女性每天不超過25 g（大約3湯匙），男性每天不超過28 g。此外，雖然水果含有豐富的維生素，其含糖量也比蔬菜高（12% ～ 31%），因此不建議過多攝入，每日攝入鮮果1 或2 個（200 ～ 350 克）。建議吃完整的鮮果，而不要喝果汁，因為果汁中纖維素少，升糖指數高，而且水果中的某些營養物質會在榨汁的過程中氧化或丟失。 八、乳腺癌患者能吃豆類食物嗎？ 能。 大豆類食物包括黃豆、黑豆和青豆及其制品。大豆類食物含有幾種對健康有益的、重要的營養素和植物化學物，如蛋白質、鈣、鉀、膳食纖維及大豆異黃酮、植物固醇等。大豆中的蛋白質含量高（22% ～ 37%），屬於優質蛋白質，幾乎可以和牛肉中的蛋白質媲美。而大豆類食物中獨有的大豆異黃酮是一種植物雌激素，可以對體內的雌激素水平進行雙向調節。人群研究表明，大豆類食物可能具有降低癌症發病風險的作用，尤其對於乳腺癌等雌激素相關性腫瘤患者益處更大。目前，沒有證據顯示大豆類食物與抗雌激素藥物之間有不良交互作用，一些研究甚至發現大豆類食物對服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性同樣具有保護作用。此外，大豆類食物在保護心血管、降血脂、抗氧化、控制體重方面相對於肉類蛋白質也有一定優勢。因此，營養專家們認為選擇部分大豆類食物代替部分動物食品作為優質蛋白質的來源是安全和有益的。 《中國居民膳食指南（2016）》推薦常吃大豆類食物，每周豆腐、豆腐幹、豆腐絲、黃豆芽等輪換食用。建議每日攝入25 ～ 35 g 大豆及其相當量的豆制品（如北豆腐75 ～ 145 g、豆腐絲40 ～ 80 g、豆腐幹55 ～ 110 g、南豆腐140 ～ 280 g、豆漿350 ～ 700 g）。 九、有機食物比普通食物更健康嗎？
否。 「有機」一詞是指在沒有農藥或除草劑的情況下生長在無污染土地上的食物。人們選擇有機食物的原因很多，然而，目前沒有研究顯示有機食物和普通食物的營養成分有明顯差異，以及有機食品比普通食品更有助於降低癌症風險。因此，盡管有機食物可能更加安全，但是一些標註有機的食品，如有機餅乾、有機薯片等零食，其熱量、脂肪、糖含量和普通食品完全相同。因此，不能僅僅因為是「有機」就被認為是「健康食品」。 圖片來源：網路 十、營養補充制劑能防癌嗎？ 否。 大量研究證據表明，蔬菜和水果中存在很多有益健康的化合物，多食用蔬菜、水果和其他植物性食物可以降低某些癌症的風險，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。然而，目前還沒有關於膳食補充制劑可以預防癌症或降低癌症復發或改善生存的證據。因此，各國指南目前不推薦通過各種膳食補充制劑進行防癌，而建議把天然食物作為維生素和植物化學物等防癌營養素的最佳來源，因為很有可能是由於多種營養素的協同作用才產生了這些有益的效果。 此外，由於很難區分食物中到底是哪種營養素在起抗癌作用，因此，最好通過多樣化飲食保證營養全面攝入，如每天吃多種不同顏色的新鮮蔬菜和水果。如果患者由於多種原因無法通過食物攝入足夠的營養素或已被診斷存在某種營養素缺乏，那麼建議此類患者在主管醫生和臨床營養師的指導下進行有針對性的補充治療。 十一、腫瘤患者喝湯補充營養好嗎？
否。 許多中國人認為營養在湯里，家屬經常給患者燉各種湯喝，醫生們也經常看到患者喝湯，家屬吃「渣」的情景。事實上據科學測試，湯的營養只有原材料的5% ～ 10%，主要是一些動物脂肪、維生素、無機鹽，而大部分營養（特別是蛋白質）都留在了「渣」里。因此，建議患者盡量湯和渣一起吃。除非厭食、消化功能差、嚴重腹瀉等病情限制患者不能吃「渣」，那就只好喝湯了。 <完>
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《中國臨床營養網》編輯部
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