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來源：胃腸病
幽門螺桿菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了幹系，尤其是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。所以越來越多得了胃病的人，要求根除掉它。
然而，國家推薦四聯療法的根除率，卻在逐年下降，以前的數據成功率為80%-96%，最新的數據卻是50%-90%。
北京大學第一醫院消化內科成虹教授曾發文說，她有一個患者竟然殺了19次才成功。
究其原因，不外乎主觀和客觀兩個因素，主觀因素主要是是患者沒有謹遵醫囑，客觀因素是細菌、和藥物等問題。
Hp是一種極易產生耐藥性的藥物，一旦首次殺菌失敗，很可能產生耐藥，甚至細菌產生變異菌株，使再次殺菌，變得越來越困難。
因此，今天咱們就談談：
作為患者，該如何配合醫生，盡量保證一次根除這個討厭的「幽靈」！
一、要吃夠療程 四、戒煙和禁酒
治療期間禁酒、戒煙！
吸煙可降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，從而減少到達胃黏膜的抗菌藥物量；
吸煙可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉黴素的療效；吸煙可能會降低患者的治療依從性。
飲酒與抗生素有很多未知的和已知的風險，無論吃什麼藥期間，都不允許飲酒。
某些藥物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能產生雙硫侖樣反應，重則危及生命。
五、不要同時服用其他不必要的藥物
治療期間，最好暫時停掉其他無關的藥物，包括所謂的保健品和補藥，確需服用的，要跟醫生講清楚，在醫生的指導下服用。
某些藥物混用會產生不可知的副作用，或者影響四聯藥物的療效。
六、選擇質量好的藥
有一個患者殺菌失敗後，我追問原因，他服用的奧美拉唑1.5元一盒。
藥物對老百姓來說，當然越便宜越好；可是，一些小廠的藥品的確質量不可靠。
也不是說它們是假藥，最起碼均一性很差，這一片含量超標，那一片卻不達標。
所以建議，盡量在公立醫院和比較規範的藥房拿比較好的藥。
七、口腔問題
口腔可能是Hp另一個居留地，是Hp根除失敗或復發的重要原因，並可能是其傳播的重要途徑。
口腔牙菌斑中微生物具有獨特的「生物膜」結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效。多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率。
所以，還要注意口腔衛生，每天兩次刷牙、飯後漱口，這樣可以減少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然後才開始殺菌。
此外，由於它是口口傳播，家庭成員中一人感染Hp，全部成員均建議檢測Hp，並進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。
八、治療結束與復查
療程結束後需在服藥結束後間隔4周以上時間復查，（推薦進行碳13或碳14呼氣試驗檢查）否則可能會出現假陰性。
如果治療失敗，需要再次治療的患者，不宜立即進行，應間隔3個月（也有專家認為間隔6個月以上，再次根除的成功率會增加），以使細菌恢復對抗菌藥物的敏感性。
再次治療的選藥更加困難，必須在消化科醫生指導下進行。
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