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醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平教授 醫療專長：擅長胃腸外科臨床常見的胃癌標準和擴大根治術、各部位結腸癌腹腔鏡術、直腸癌TME根治術、直腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。
在某腫瘤醫院某病房，年僅30歲的胡先生（以下簡稱「小胡」）道出了自己患上直腸癌的慘痛經歷……
年紀輕輕便患上直腸癌
小胡，一個東北漢子，有一份穩定的工作。男人三十而立，而他卻在這而立之年發現自己患上直腸癌，這對任何人來說，都是晴天霹靂。
「一開始真的接受不了，當時也不了解這個病，非常崩潰，沒想到自己這麼年輕卻會患上這麼嚴重的病」，小胡的眼神中透露出幾分哀傷與懊悔。
怎麼發現得了直腸癌
一開始，小胡的症狀主要表現在排便習慣及大便性狀的改變。在2016年，小胡發現排便時大便變細、變黏稠，有時上完廁所怎麼沖也沖不乾淨，到後來逐漸出現「黑便」。
「平時坐不久，感覺腸子堵實了，坐在椅子上老難受；睡眠質量差，經常往廁所跑，一個晚上最多有10趟，並且感覺大便老是拉不盡。」
於是，小胡到附近醫院就診。經過綜合病史、查體及相關檢查，最後診斷為直腸癌，並且於2017年2月19日進行了手術治療。
遭在了這張「嘴」上
與結直腸癌發病相關的因素主要包括：不良飲食生活習慣、既往病史、家族遺傳因素及年齡等。
其中，致癌飲食習慣主要有：高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入、維生素的缺乏、用食品添加劑以及硝酸鹽醃制過食品等。
在遺傳因素方面，小胡家中父母、三個兄弟都沒有相似的疾病，爺爺奶奶也都活到八九十歲。也沒有潰瘍性結腸炎、結直腸息肉、克羅恩病（Crohn disease）、血吸蟲病等腸癌相關病史。
俗話說，病從口入。的確，小胡的不幸正是因為遭在了這張「嘴」上。
「2014年大學畢業之後，我一天吃4頓，經常吃夜宵，一周7天吃6次夜宵，凌晨十一二點吃完後才睡覺，尤其愛吃燒烤和啤酒，一個人最多能喝到二十多瓶，少的時候也八九瓶，這樣的習慣維持了2年左右。我1米78，以前體型偏瘦，但吃夜宵之後變胖了，體重也漲到了178斤。」小胡如是說。
大陸結直腸癌年輕化趨勢嚴峻
根據國家癌症中心報導，目前大陸結直腸癌（colorectal cancer，CRC）呈現出年輕化、發病率和死亡率持續走高的趨勢。
2015 年統計數據顯示：大陸結直腸癌發病率、病死率在全部惡性腫瘤中均位居第 5 位，其中 新髮病例 37.6 萬，死亡病例 19.1 萬；城市地區遠高於農村，且結腸癌的發病率上升顯著；多數患者發現時已屬於中晚期。
然而，美國結直腸癌整體發病率和死亡率在逐年下降，2004 年到 2013 年發病率平均每年下降 3%，死亡率平均每年下降 2.7%。
眾所周知，大腸癌多見於中老年人，但近年來年輕患者 ( ≤40歲) 越來越多，有些甚至還不到20歲，而且往往早期症狀不明顯、惡性程度高、進展迅速、治療效果差。
結直腸癌喜歡賴上哪些年輕人
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一、飲食不當
如上所述，小胡的例子給年輕人敲醒了警鐘。常見的不良飲食習慣有：肉食主義者，三餐幾乎全是肉；常吃「煎炸、燒烤類」等食品；
飯桌上新鮮蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物少得可憐；常因貪圖方便食用醃制類加工速食品等。
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二、運動不足
適量運動可促進胃腸道蠕動，縮短糞便在胃腸道堆積的時間，減少糞便中的致癌物質侵犯腸黏膜的機會，從而有效降低患癌概率。
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三、睡眠不足
長期睡眠不足可引起內分泌紊亂；機體免疫力下降；增加細胞突變的機會；導致DNA 修復能力下降；激活相關腫瘤通路等，從而增加腫瘤發生的概率。
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四、有腸癌家族史
遺傳因素在大腸癌的發病中起到至關重要的作用。直系親屬（即父母、祖父母、外祖父母）中存在大腸癌病史者，本人患大腸癌的概率也顯著增加。
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五、有「腸息肉、炎症性腸病」等病史
腸息肉主要包括腺瘤性息肉、幼年性息肉、增生性息肉及炎性息肉。許多研究指出，「腺瘤性」息肉為大腸癌的癌前病變，形成癌症的過程一般需要 10-15 年左右。
然而，若合併上述促進腫瘤惡化的因素，也有可能加快癌變的步伐。炎症性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）也能增加年輕人患大腸癌的風險。
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六、長期負面情緒
年輕人既是社會階層中的底層，又在處理情緒問題上缺乏經驗，總少不了受負面情緒的影響，而長期的負面效應、對環境的抵觸、難以自我調節的不良情緒、焦慮等負面情緒正是癌症所喜好的。
因此，即使生活中處處是艱險，也請溫柔以待，學會調節及控制負面情緒，以免上了「癌症」的當！
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七、長期吸煙、酗酒
眾所周知，吸煙已經是被確定為是主要致癌因素之一，它不僅是肺癌的罪魁禍首，還可促進結直腸癌的發生。經常吸煙的人較從未吸煙的人而言，其結直腸癌發生的危險性顯著增高。
酒精會促使消化道血管擴張，並破壞消化道黏膜表面的黏液屏障，促進致癌物質的吸收。
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八、肥胖
如今人們飲食生活改善了，肥胖人群也越來越龐大。有研究結果顯示，在50歲以下人群，進行性肥胖與結腸癌的發生具有相關性。
如何預防
從以上致癌因素中得知，既然我們無法改變自己的出身，那就從身邊小事做起吧。如保持良好的飲食習慣、適當運動、戒煙限酒、少熬夜、調節負面情緒等都可以有效降低年輕人患大腸癌的發病率。
一旦發現自己大便習慣及性狀改變，出現腹痛、腹脹等不適時，應及時到醫院就診。
若既往有結直腸腺瘤病史、結直腸癌手術史、一級親屬（如父母、兒女及同父母的兄弟姐妹）中有結直腸癌或者結直腸腺瘤史、反復發作的炎症性腸病病史、確診或高度懷疑家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征的患者，應積極定期到醫院進行腸鏡、CT、腫瘤標誌物等相關檢查。
文章來源：蘭世亭、中一i健康微信公眾號
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