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導語
乳糜瀉的流行病學具有「冰山特徵」，即尚未診斷的病例遠遠多於已診斷的病例。據可能，乳糜瀉的發病率在大陸普通人群中僅占2‰左右，而梅奧診所的一項探究乳糜瀉親屬的乳糜瀉患病率的研究卻發現，乳糜瀉患者的一級親屬的發病率達到了驚人的44%！並得出結論，建議乳糜瀉患者的所有一級親屬均進行乳糜瀉篩查，以防止潛在乳糜瀉的長期並發症。
乳糜瀉的定義與流行病學
乳糜瀉CD(celiac disease)是一種由遺傳因素決定的，個體因攝入麩質而觸發的一種免疫介導的慢性炎症性疾病。以前又稱特發性脂肪瀉、成人乳糜瀉、非熱帶性腹瀉和麥膠性腸病等。
它通常表現為由於小腸（尤其是空腸）黏膜絨毛的萎縮與繼發性的多種營養物質的吸收不良，飲食中去除麩質後臨床症狀改善，再進食可迅速復發。
過去一直認為該病較少見，但隨著對該病認識的逐步深入和診斷技術的完善，發現乳糜瀉的患病率比實際想像的高，且分布廣泛，因而得到人們的關注。
盡管大陸乳糜瀉報導的病例較少，且缺少相關的流行病學調查，但相關的研究表明乳糜瀉在中國(特別是在以小麥為主食的北方地區)同樣常常見。且乳糜瀉的流行病學具有「冰山特徵」，即尚未診斷的病例遠遠多於已診斷的病例。
乳糜瀉的臨床症狀
乳糜瀉的臨床表現多由腸黏膜損害和繼發性的吸收不良組成，見下：
➤腹部痙攣疼痛伴輕重不等的腹脹
➤持續性消化不良
➤胃食管反流
➤腹瀉或便秘
➤體重減輕
➤骨質密度降低
乳糜瀉根據臨床症狀的分型
活動性或典型性乳糜瀉
是指具有腹瀉等表現，伴或不伴吸收不良的乳糜瀉。
無症狀性或非典型性乳糜瀉
無消化道症狀或消化道症狀不突出，消化道外症狀較顯著，例如慢性缺鐵性貧血、骨質疏松、身材矮小、生長髮育障礙、神經系統症狀、共濟失調、不育、習慣性流產等。
梅奧診所對乳糜瀉親屬患病率的研究
梅奧診所的一項研究表明，乳糜瀉患者的父母、兄弟姐妹和孩子也有很高的乳糜瀉風險。這項研究要求對所有乳糜瀉患者一級親屬進行乳糜瀉篩查，而不僅僅是對那些表現出症狀的親屬。
這項回顧性研究將於9月發表在Mayo Clinic Proceedings上，它表示，在乳糜瀉患者的一級親屬中，高達44%的人也患有乳糜瀉。但在這些患乳糜瀉的一級親屬中，有94%的人的乳糜瀉症狀不典型或根本就不表現出症狀。
「研究表明，乳糜瀉患者的家庭成員有著更高患乳糜瀉的風險，根據梅奧診所得出的數據，不管一級親屬是否表現出乳糜瀉症狀，主動篩查都會發現未被發現的診斷，」醫學Imad Absah博士，梅奧診所兒科胃腸病學專家說道。
目前，還沒有任何治愈乳糜瀉的方法，但是患者可以通過嚴格的無麩質飲食來控制症狀。
基於梅奧診所的病例和乳糜瀉的疾病登記數據，研究人員對1983年至2017年間診斷為乳糜瀉的104名患者進行了回顧性抽樣調查。並隨後對這些患者的一級親屬（360人）進行了乳糜瀉篩查。
在他們的親屬中，有160人被診斷為乳糜瀉，這個比例高達44%，而據可能，對於大陸普通人群，乳糜瀉的發病率僅僅在2‰左右！
梅奧臨床研究所表明，對乳糜瀉患者的家庭成員進行乳糜瀉篩查並及時發現疾病能有效預防長期並發症，這些並發症包括不限於：營養缺乏、新的自身免疫疾病的發展和小腸惡性腫瘤等。
參考來源：
[1]. Mayo Clinic News Network,Mayo Clinic study calls for screening of family members of celiac disease patients,Medscape,August 21, 2019.
[2].江登豐，乳糜瀉研究進展，胃腸病學和肝病學雜誌，2010 ,(5).
[3].吳靜，趙眷，乳糜瀉的回顧與展望，中國中西醫結合消化雜誌,2010,18(50)338-340.
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