高血壓治療/高血壓的病因與治療

　　現代社會的不斷地發展，人們開始不斷的暴飲暴食，患有高血壓的患者也越來越多

　　高血壓的原因：

　　(1).年齡因素：發病率有著隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者高血壓的發病率高。(2).生活習慣因素:膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸都可以使血壓升高。吸煙會導致動脈粥樣硬化加速，為高血壓的危險因素。(3).遺傳因素:大約60%的高血壓患者中半數有家族史。就目前認為是多基因遺傳所導致的，30%～50%的高血壓患者都是有遺傳背景的。(4).藥物的影響:避孕藥、激素、消炎止痛藥等均會對血壓產生影響。(5).精神和環境因素:長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或者不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。(6).其他疾病的影響:肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、還有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

　　在這個社會上老年高血壓占據的比例是最大的，讓我們看看如何治療老年高血壓。

　　老年高血壓的藥物治療

　　從小劑量開始，降壓不宜過低過快：一方面，老年人藥物代謝相對較慢，這是因為腎的血流量隨著年齡的增加而下降的緣故。腎血流量的減少，使得腎臟對藥物的清除能力下降，給予老年人和青年人同樣劑量的藥物，老年人會因腎臟對藥物清除率降低，而血中藥物濃度升高，導致降壓過低過快。另一方面，老年患者的動脈壁僵硬度增加，對血壓變化的敏感性隨之降低，極易發生體位性低血壓。例如利尿劑，由於老年人自身保留鈉的能力下降，體內液體量相對減少，服用利尿劑後，有效血容量會明顯減少，可致體內各器官的供血量減少，容易出現立位低血壓，造成腦供血不足導致頭暈甚至暈厥。此外，小劑量有助於觀察藥物反應。例如α受體阻滯劑容易使老年高血壓患者出現體位性低血壓，治療時應從小劑量開始睡前服用，並監測立位血壓以避免發生體位性低血壓，醫生可根據患者對治療的反應逐漸調整劑量，特別在體質較弱，對藥物不良反應比較敏感的患者中尤應如此。在治療取得效果需要減藥時，也應從小劑量開始逐步減藥，若驟然減藥甚至停藥很可能引起血壓反跳，出現頭痛、頭暈及交感神經興奮等停藥綜合征，重者甚至導致高血壓腦病、腦卒中的發生。

　　盡量選擇長效降壓藥物：老年高血壓常見晝夜節律異常及血壓「晨峰」現象。因此盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物，可以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管並發症發生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，容易漏服，從而影響療效。

　　對於治療高血壓來說，藥物的治療時很重要的，但是平時生活習慣的注意是更加重要的。好的習慣會帶給我們好的身體與美好的生活。

　　文章來源：赤峰市第二醫院 心血管內科 主任醫師 趙立新

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