糖尿病檢查/糖尿病5年血糖控制得好，卻得了足病，醫生是這樣解釋的

　　糖尿病患者趙阿姨，46歲, 5年前無意間測血糖，血糖升高，於當地醫院明確診斷為「2型糖尿病」曾口服降糖藥物治療；但趙阿姨沒有規律用藥以及未飲食運動干預，血糖一直未得到很好的控制。半年前因血糖控制欠佳伴有視物模糊、手腳麻木、小便有泡沫等症狀來我院就診，診斷為「2型糖尿病性視網膜病變」、 「2型糖尿病性周圍神經病變」、 「2型糖尿病性腎病」，我院給予胰島素聯合口服藥物降糖治療以及活血化瘀、營養神經、低糖、低鹽、低脂、低蛋白飲食等綜合，繼而血糖明顯改善，症狀有所好轉。

　　1月前，糖尿病友趙阿姨因行走時不慎被鐵釘紮破後導致足部感染，潰瘍形成，於當地衛生所就診治療，口服阿莫西林膠囊，效果不佳，再次來我院就診，診斷為「2型糖尿病性足病」收入院治療。

　　來院後趙阿姨疑惑為什麼近半年我打胰島素和口服降糖藥血糖控制很好，並發症還會加重？

　　根據趙阿姨的情況，我想到了一個詞–「高糖的代謝記憶」。

　　高糖「代謝記憶」是影響糖尿病並發症的重要因素，早期的血糖控制情況對於並發症產生持久影響。也就是說並發症的發生和早期血糖控制息息相關，血糖控制好並發症發生得晚並且症狀輕，反之，早期血糖控制不好並發症發生的早且症狀嚴重。

　　由於2型糖尿病發病隱匿，雖然趙阿姨發病5年已存在多種並發症，說明趙阿姨發病不止5年，而且近5年來血糖也沒有得到很好的控制。雖然近半年血糖控制很好，但是因前期血糖沒有得到很好的控制，並發症還是不可避免地發生了。

　　如何讓預防糖尿病足的發生？

　　1、 首先要控制好血糖。

　　2、 應對所有的糖尿病患者的足部進行定期檢查，包括是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色改變以及有否感覺異常等，是否存在糖尿病足的危險因素。

　　3、 識別這些危險因素並教育患者及其家屬和有關醫務人員進行足 的保護。

　　4、穿合適的鞋襪。

　　5、 去除和糾正容易引起潰瘍的因素。

　　糖尿病足病是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性並發症之一。

　　作者: 太 原 糖尿病專科 醫 院 李倩倩