80%尿酸是身體「生產」的！超標的人跟著這份指南做就夠了

來源：本文經授權轉自生命時報微信（ID：LT0385）

你體檢時，是否注意過血液化驗單上的「尿酸」？

隨著生活方式和飲食結構改變，尿酸超標的情況越來越常見。

據估算，大陸人口的10%患高尿酸血症，沿海和經濟發達地區則高達20%以上。

如果不改變生活方式，體內多餘的尿酸會直接威脅關節、腎臟、心臟的健康。《生命時報》（微信內搜尋「LT0385」即可關注）採訪權威專家，為高尿酸人群定制一份全面的生活指南。

受訪專家

中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任 黃建林

首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科主任 楊金奎

尿酸超標傷全身

據統計，高尿酸血症在中國大約有兩億人左右，且隊伍不斷壯大。

正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平：

男性大於420微摩爾/升，女性大於360微摩爾/升，就能診斷為「高尿酸血症」。

高尿酸初期可能沒有症狀，如果不干預，就可能傷害全身。

關節

大量尿酸結晶沉積關節腔內，可誘發痛風性關節炎（即痛風），導致第一蹠趾關節(大腳趾與腳掌連接的關節)、踝關節、膝關節等部位劇烈疼痛、畸形。

腎臟

尿酸結晶沉積於腎臟，可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石症。

心腦血管

• 尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞，還會降低機體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發病風險升高。

• 高尿酸會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。

• 高尿酸血症是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。

此外，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升， 新髮糖尿病的風險增加17%、高血壓發病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風險增加12%。

全面降尿酸的生活指南

北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰介紹，人體內的尿酸，大約20%是通過飲食攝入的，剩下的80%來源於體內代謝。因此，想要全面控制尿酸，找準原因更有效。

食物篇

根據每100克飲食中嘌呤的含量，可以把日常的食物分為甲、乙、丙三級。

• 甲級(含嘌呤150~1000毫克，禁止食用)：動物內臟、肉脯、肉汁、沙丁魚、蠔、蛤。

• 乙級(含嘌呤50~150毫克，少量食用)：肉、魚、菠菜、豌豆、扁豆類、海味。

• 丙級(含嘌呤0~15毫克，放心食用)：蔬菜類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪類、谷類及其制品。

肉：只吃肉，不喝湯

水煮後，肉里的嘌呤會大量溶到湯中，但營養物質在湯里的溶解度有限，絕大部分保留在肉里。

所以吃肉比喝湯更有營養，高尿酸患者吃肉最好連續煮兩遍。

蔬菜：警惕菇類和豆類

香菇、萵筍、豌豆、四季豆、菜花等蔬菜，嘌呤含量也高，不宜多食。

豆制品：比豆類保險

豆類富含嘌呤，但豆制品在加工、存儲過程中會流失一些，因此豆漿、豆腐、豆腐腦比豆類食品安全。

調味料：最好限量

蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等調味料嘌呤含量也很高，不能過量食用。

2012年「美國風濕病學會痛風治療指南」就明確指出，應限制食鹽，包括醬油和調味肉湯的攝入。

水果：少吃含糖量高的

絕大多數水果含有果糖，果糖能加速尿酸合成，還可通過增加胰島素抵抗及循環胰島素水平，間接增加血尿酸水平。

• 尿酸高的人，可多吃酸棗、黑加侖、番石榴、獼猴桃；

• 適當吃含糖量低的水果，如蘋果、梨、西瓜、檸檬、杏、李子；

• 少吃荔枝、龍眼、橙子、菠蘿、葡萄、水蜜桃、菠蘿蜜、香蕉、鮮棗等含糖量高的水果。

糖：最好別吃

痛風病人不宜吃糖，包括蜂蜜。

飲水篇

喝對「水」，有利於把身體里的多餘的尿酸排出去。

白水：能多喝就多喝

水是最經濟的降尿酸「藥」，不僅疼痛發作時要喝水，平常也要保證1500~2000毫升的飲水量。

酒：戒掉啤酒白酒

啤酒嘌呤含量高，白酒度數高，二者均對痛風患者不利，要盡量不喝或少喝。

奶制品：低脂、脫脂奶制品可降尿酸

痛風患者可適量喝些低脂奶，但要避免含糖果汁。

咖啡：不限制也不推薦

咖啡有助於促進尿酸排泄，但作用輕微。習慣喝咖啡的人，不必忌口；沒有此習慣的人，也不推薦喝咖啡降尿酸。

茶：喜歡就喝

茶既有類似咖啡的降尿酸機制，也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響。

藥物篇

改善生活方式尿酸還是降不下來，就需要藥物助力了。

• 無痛風患者，在改善生活方式3個月後，血尿酸≥420μmol/L時可給予降尿酸藥物治療；

• 痛風患者血尿酸≥360μmol/L、嚴重痛風患者血尿酸≥300μmol/L時，應給予降尿酸藥物治療。

降尿酸藥的使用原則是：最小劑量，且用藥時要注意以下事項：

別嘌醇：出皮疹要趕緊就醫

別嘌醇價格低廉，但可能出現過敏反應。服藥1~3個月後，要注意觀察身上是否有皮疹。一旦出現，應立即停藥並到醫院就診。

苯溴馬隆：必須多喝水

苯溴馬隆是強力促尿酸排泄藥，但服用後尿酸會進入尿道，易加重痛風性腎病和尿酸鹽腎結石，因此要注意多飲水。

利尿藥：要慎用

一些痛風病人合併冠心病、高血壓，需服用利尿藥，但不建議高尿酸患者服用含利尿劑的抗高血壓藥物，除非遇到心衰等危及生命的情況。

阿司匹林：可放心服用

如今，阿司匹林主要用於預防心腦血管疾病，服用量為每天100毫克，這個劑量對尿酸影響不大。

保健茶：不推薦

代購的中成藥或保健茶，可能含有類固醇激素，能緩解一時之痛，卻會帶來嚴重的副作用，不建議使用。

另外，降尿酸藥物不能在痛風急性期使用，因為尿酸驟降反而會加重病情。當病情進入間歇期，病人通常需要選擇其中一種藥物，且需堅持長期服用。

起居篇

溫暖環境會增加尿酸溶解度，寒冷環境會使尿酸析出，形成結晶，引起疼痛。

痛風患者白天要注意穿衣保暖，夜晚要蓋好被子。

運動篇

高尿酸患者常合併其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血症等，劇烈運動會導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。

建議多進行散步、打太極、跳廣場舞等和緩的有氧運動，痛風病人如果關節損傷較重，運動當量力而行。▲

本期編輯：張傑

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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