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高尿酸與慢性腎病也是一對「冤家」,互相影響,相互制約。慢性腎病長期發展,腎功能逐漸下降,過濾和代謝作用失衡,導致血液中尿酸不能及時排出體外,造成尿酸蓄積,引發高尿酸。
而長期尿酸升高又會繼發高尿酸血症,甚至痛風,主要是大量尿酸會沉積結晶在關節部位,引發關節紅腫、疼痛引發痛風,此外,也會沉積到腎臟腎小管等組織上,損害腎臟結構,破壞腎功能,從而造成高尿酸性腎病或痛風腎。
慢性腎病是導致尿酸升高的原因之一,尿酸升高又會加重腎臟代謝負擔,對腎功能的恢復無利,因此在治療過程,除了血肌酐等這些常規指標,還要重視對高尿酸的防治以及相應指標的監測。
防治尿酸對腎功能的影響,從三方面入手是關鍵:
飲食治療
避免攝入高嘌呤食物。攝入太多嘌呤最終會轉化為尿酸,比如動物內臟、海鮮、動物高湯都含較高嘌呤,腎友日常要注意控制攝入量;注意每天多喝水,至少保持在2000毫升,加速血液代謝;此外注意戒酒戒煙,酒類產品本身含有乳酸會間接升高尿酸,煙本身有刺激作用,影響血液流通,最好戒掉。
藥物治療
高尿酸或痛風一方面會加速腎功能衰竭,另一方面也會造成患者難言的痛苦。因此當尿酸升高到一定程度,必須要用藥物及時治療,以免造成更大危害。
藥物治療包括三方面:促進尿酸排泄,抑制尿酸合成及鹼化尿液。
促進尿酸排泄的藥物主要通過抑制腎小管對尿酸的吸收,加速尿酸代謝,常用有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等;
抑制尿酸合成,主要是通過分解嘌呤來到達到目的,常用的藥物別嘌醇就是一種嘌呤氧化酶抑制劑,減少尿酸生成。新型藥物非布司他也具有相同的作用;
鹼化尿液主要是服用碳酸氫鈉等藥物,增強尿酸在血液中的溶解,減少在尿液中的蓄積,減輕腎臟的代謝負擔。
運動治療
選擇適當的運動有利於增強全身血液循環,降低尿酸沉積的風險,從而減輕對腎臟的損害。適合腎病高尿酸腎友的允許,主要以中輕強度類型為主,比如快走、慢跑、踢毽子、太極操、遊泳(無皮膚損傷)等可以根據自身情況選擇。
有些腎友在尿酸高,痛風發作後,關節處受損,一到陰雨寒冷天氣關節處就疼,其實除了定期吃藥,管理好飲食,適當運動,平時也要重視對關節的保護,不要老了受罪!
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