開學季，嚴防病毒感染，慎用抗生素！

全球每年有近100萬兒童死於肺炎，但肺部感染的確切原因難以判斷。

細菌和病毒侵入肺部能夠引起肺炎，尤其在兒童中，潛在病原體的數量和肺部深處被感染的位置難以確診。

醫院接診肺炎患兒的常規檢查套餐為：血常規+CRP、胸片，發熱時還要抽取血培養，偶爾會被要求加做病毒咽拭子等。

但兒科醫生往往難以在第一時間明確肺部感染的確切病因及病原，所以對於診斷肺炎的患兒，往往會憑借經驗對患兒使用抗生素治療。

開學季也是流感高發期，對於寶貝經常生病的寶媽，似乎也掌握了一套自己的理論：輕微上呼吸道感染，自行用中成藥合劑治療；病情嚴重一點直接加用頭孢類抗生素治療細菌感染；又怕合併病毒感染，所以再加用抗病毒藥物。

但是，這麼做真的對嗎?

寶貝生病了或者得了肺炎，

就一定要用抗生素治療嗎？

答案當然是否定的!

最近，研究人員對重症肺炎兒童進行了大規模隨訪研究發現:全球因肺炎而住院的兒童中，約60%的是由病毒引起。

耿直的《柳葉刀》直言：大多數兒童肺炎其實是由病毒引起的。也就是說，此時用抗生素，可能起不到很好的治療效果。

這個結論來自「刀刀」最新的一項研究。

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近兩年來，研究人員從孟加拉國、岡比亞、肯亞、南非、泰國和讚比亞的4232名被確診患肺炎的兒童身上采集了鼻咽拭子、血液、痰和其他液體樣本，並從30種病原體中分析推斷導致肺炎的原因。

（在胸部X線檢查陽性且無HIV感染的病例中，各個國家十種最常見特異性病原體分析）

日前，研究人員在《柳葉刀》上發表報告稱，由病毒引起的肺炎占所有病例的60%以上，細菌引起的不到30%。其餘的10%來自真菌、肺結核和未知原因。

總體而言，呼吸道合胞病毒是罪魁禍首，占所有病例的1/3。但研究人員也表示，不同國家和地區的情況存在顯著差異。

同時他們還補充道：如果能快速診斷肺炎患兒的致病微生物為病毒的話，也可能有助於減少全球過度使用抗生素。

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種可引起呼吸症狀的常見病毒。

由RSV引起的感染包括上呼吸道感染（感冒），毛細支氣管炎（肺通道感染）和肺炎。感染的人群咳嗽或打噴嚏，使得攜帶的病毒通過飛沫的形式進行人與人之間的傳播。

RSV感染可發生於任何年齡段，但嬰幼兒（尤其是一歲以內的嬰兒）是感染RSV的最高風險人群。低齡、高齡以及免疫能力差的人群可發展為嚴重感染。即使既往感染過這種病毒，日後仍可感染RSV。

（RSV：呼吸道合胞病毒）

長期以來，不少醫生和患兒家屬的就醫觀念還停留在「三素一湯」，即抗生素、激素、維生素和靜脈輸液。兒童疾病中以感染性疾病居多，是應用抗菌藥物最多的群體。但很多人不知道，抗菌藥物只對細菌有效，對病毒無效。

濫用抗生素可能給人體帶來副作用，比如導致體內微生態和機體免疫穩態失調，並與過敏性疾病發生有關，甚至可能會對兒童的聽力造成損傷。大陸每年約有30000兒童因用藥不當，陷入無聲世界，造成肝腎功能、神經系統等損傷的難以計數。兒童濫用抗生素問題嚴重，對患兒家庭和社會傷害巨大。

最近，國家衛健委下發《關於持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，要求繼續加強抗生素的管理。除了傳統加碼限制抗生素使用外，本次嚴控抗生素濫用的通知，重點在限制兒童、老年、孕產婦濫用抗生素上。

貫徹落實「限抗令」的關鍵問題是首先要正確區分細菌還是病毒感染，避免抗生素的濫用，深圳國賽生物的CRP+SAA聯檢方案可以輔助鑒別細菌病毒感染。

血清澱粉樣蛋白A（serum amyloid A protein SAA）

SAA是肝臟中合成的急性時相蛋白，健康人在10mg/L以下。細菌病毒感染、心血管疾病、腫瘤、移植排異、結核、澱粉樣病變、類風關等多種疾病時均增高，是輔助診斷的實驗室指標。以感染性疾病為例，SAA檢測既可輔助診斷細菌病毒感染，又可動態觀察病情和療效，並能有效指導臨床用藥,因此被人們譽為病毒感染輔助診斷的王牌標誌物。SAA、CRP的組合檢測更能體現優勢互補，對細菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力依據。組合檢測的特點和臨床意義簡述如下：

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