台中減肥門診/得了糖尿病，到底應該如何治療？

　　中國是全球糖尿病患者人數最多的國家，根據已發表的全國性調查，過去30年來，中國糖尿病患病率急劇增加（從1980年小於1%，到2013年的10.9%）。老年人、男性、城市居民、經濟發達地區居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高。

　　2013年調查中，可能中國糖尿病前期的患病率為35.7%，遠高於2008年調查可能的15.5%。同樣，老年人、男性、超重和肥胖者的糖尿病前期患病率更高。許多研究已經證實，對2型糖尿病患者，強化治療可減少慢性並發症發生。因此，必須提高對糖尿病的認識，加強糖尿病的防治。

　　糖尿病及其危害

　　1.為什麼會患糖尿病？

　　糖尿病是由遺傳和環境因素共同作用引起的，是體內胰島素絕對或相對不足或胰島素抵抗導致糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種病理狀態。

　　所謂胰島素絕對不足是指胰島

　　血糖明顯升高時可出現糖尿病的急性並發症，如非酮症高滲性糖尿病昏迷、酮症酸中毒等，均可導致死亡。長期慢性高血糖可引起諸多的慢性並發症，如：糖尿病視網膜病變引起失明、下肢血管病變導致截肢、糖尿病腎病引起腎功能衰竭等。所以，糖尿病是致殘、致盲、致死的重要原因之一。

　　糖尿病的預防及診斷

　　1.糖尿病預防及早期診斷、治療的重要性

　　應提倡健康的生活方式，加強體育煅練，調整飲食結構，高膳食纖維飲食，避免高蛋白、高脂肪飲食，節制飲酒，使體重維持在理想的水平，理想體重(公斤)=［身高(公分)－105］±10%。

　　早期診斷、早期治療的目的就在於預防糖尿病並發症的發生和發展。

　　2.糖尿病的診斷標準

　　值得注意的是，糖尿病的診斷以血糖為標準而非依賴典型的「三多一少」症狀。根據新的糖尿病診斷標準，只要空腹靜脈血漿糖≥7.0mmol/L或口服75克葡萄糖後2小時靜脈血漿糖≥11.1mmol/L，兩次以上即可診斷。

　　3.糖尿病需終身堅持治療

　　糖尿病是一種終身性疾病，但是可防可治的。迄今為止，世界上尚無根治該病的「靈丹妙藥」。患者須終身堅持治療，在病情獲得控制後，切勿認為「病好了」而忽視治療或不了解不堅持治療和「治不達標」的嚴重後果，從而延誤了病情。

　　若「治療達標」，病人可以和正常人一樣工作、學習和生活，享有正常人的生活質量和壽命。對於有些言過其實的廣告宣傳，患者要有清醒的認識，切忌病急亂投醫。應在專科醫師的指導下採取綜合措施進行治療。

　　糖尿病的治療方法

　　1.糖尿病的飲食治療

　　飲食治療是糖尿病的一項基礎治療。所有糖尿病病人，無論採用降糖藥與否，均須長期堅持。一般狀況較好的病人。主食（如大米、面粉等）按勞力強度大致可能，每日主食（占總熱量的50-60%左右）：休息者4～5兩，輕體力勞力者5～6兩，中體力勞力者6～8兩，重體力勞力者8～9兩。

　　副食中蔬菜每日500克以上，脂肪占總熱量的30%以下，蛋白質占總熱量的10-15%。超重或肥胖者減少10%，消瘦、營養不良、有消耗性疾病者增加10%。

　　2.運動療法

　　運動可促進機體對葡萄糖的利用，增加胰島素的敏感性，有利於降低血糖。實施運動療法的注意事項：

　　⑴根據自己的體質、年齡、病情輕重等，確定運動的方式和時間。

　　⑵運動時，應帶些糖塊、餅乾等，以防低血糖發生。

　　⑶病情重、有活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病、神經病變者不能參加較劇烈的運動。

　　⑷不宜在空腹時作劇烈運動。

　　⑸注意運動的規律性、穩定性和連續性。

　　⑹掌握運動強度，以患者運動時的心率為指標，運動時的心率＝170－年齡。

　　⑺每日運動時間至少半小時，每周5～6次。

　　3.糖尿病口服降糖藥治療

　　目前應用於臨床的口服降糖藥品種較多，常用的有磺脲類、雙胍類、α－葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等，這些藥物的作用機理、適應症、禁忌症、不良反應各異，應遵醫囑使用。

　　4.胰島素治療

　　用胰島素不會成癮。是否需要胰島素治療取決於病人的病情、胰島β細胞的貯備功能及口服降糖藥的治療效果。胰島素的治療方案因人而異，需在專科醫師的指導下進行。