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吳雲
碩士學歷，主治醫師
從事皮膚性病專業6年，擅長濕疹、銀屑病、白癜風、皮膚外科、性病等疾病的診治。
不少人在生活中都會遇到——
「我好像過敏了」
「老長痘痘老不好」
「皮膚發癢、刺痛」
……
等等皮膚問題。
也常有人會疑惑：
我明明特別注重保養，
為什麼皮膚問題還是這麼多？
事實上，這都和皮膚屏障離不開關係。
完整的皮膚屏障主要功能有物理性損傷的防護、化學性刺激的防護、微生物的防禦、防止營養物質的丟失。我們通常把皮膚屏障比作為「磚牆結構」。皮膚里面的角質細胞、角蛋白好比排列整齊的磚石，結構性脂類好比磚石間的灰漿，遊離性脂類好比塗在牆面的石灰。 「磚牆」塌了，「房屋內」的東西自然會出問題。
哪些因素會導致皮膚屏障的破壞呢？
1.角質層損傷或者缺陷：角質層的損傷主要有反復的搔抓摩擦、去角質藥物的使用、過度水化等，缺陷主要包括角蛋白基因的表達缺陷、角蛋白細胞骨架的構建缺陷、中間絲相關蛋白的合成缺陷等，常有遺傳因素在里面。
2.脂類的損傷或缺陷：脂類的主要作用就是「保水」，一般包括結構性脂類和遊離性脂類。結構性脂類指細胞間的脂質，由棘細胞合成，遊離性脂類指皮膚表面的脂質，由皮脂腺分泌，構成皮膚表面的「皮脂膜」。脂類的損傷主要有長期的風吹日曬、皮膚老化、長期不護理、過度洗浴等，缺陷主要指脂質的合成或分泌的減少，如X性連鎖隱性遺傳魚鱗病。脂類的損傷或缺陷會導致水分更容易丟失，皮膚容易乾燥脫屑，從而誘發濕疹、瘙癢症等。
3.長期外源性變應原的刺激：化妝品的濫用、花粉、柳絮、粉塵等刺激皮膚可導致局部炎症反應，使細胞水腫而破壞「磚牆」結構。
該如何維護皮膚屏障？
1.防曬：長期的日曬會引起皮膚老化、乾燥、脫屑，一些皮膚疾病如日光性角化、脂溢性角化、黑素細胞瘤（主要見於白種人）也與日曬密切相關。
2.潤膚劑的使用：根據季節及氣候的變化合理使用潤膚劑非常重要，適當的潤膚劑使用能很好的維持皮膚「脂膜層」及減少水分丟失，對於乾燥型的皮膚，更應加強潤膚劑的使用。
3.不要濫用化妝品：有句笑話說「我臉上花了那麼錢，到頭來還是臉上的皮膚最差」，指的就是化妝品的濫用。不要認為化妝品都是好的，歸根結底還是外源性物質，長期黏附在臉上就有可能引起炎症反應，特別是祛斑、美白類型的，很可能含有不合格成分，直接損傷皮膚屏障。
4.不能過度洗浴：熱水燙洗、反復搓擦、肥皂使用過多是絕對禁忌，而「天天洗澡」在氣候乾燥的季節或對於皮膚乾燥的人來說，可算是壞習慣。
5.維持良好的身體狀態：合理的睡眠、飲食、鍛煉可維持機體的平衡，提高機體敏感閾值。
對於皮炎、濕疹類的皮膚病，防比治更重要，皮膚屏障的維護比使用各類藥物更直接有效，算的上是老百姓口中所謂的「治本」。
編輯：嚴曉文