改善心血管疾病/心臟病心跳快，會加速死亡！所以心血管疾病患者要降心率

　　王醫生，我心跳一分鐘80次，這不是正常的嗎？為什麼你還給我加降心跳的藥？會不會太慢了？

　　一位心衰的患者問王醫生。

　　王醫生告訴他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。舉一個簡單的道理，心臟就是發動機，一分鐘跳80次和一分鐘跳60次，看起來差不多，才差20次，可是一分鐘20次，一個小時就是1200次，一天，一年，一輩子下來就是成千上萬次，那您說哪一個發動機用的時間長？

　　王醫生你這樣說好像有道理，可是有依據嗎？

　　心率快會心血管風險增加，《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

　　心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高於心跳較慢者。美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。

　　這些實驗證明了心率快不是一件好事，所以對於心血管患者，不但要降血壓，降血壓，降血脂，還應該降心率。一般情況，對於心血管患者休息的時候，對於慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次，心絞痛患者理想心率也是60次左右，高血壓患者如果平均心率高於80，也需要降心率治療。

　　雖然我們常說60-100次心率是正常，但相對來說，越慢越好。

　　我們在臨床常用的幾種能夠降心率的藥物，包括

　　1、洛爾類：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但這個藥要會用，不能看到心率快，加就加量，特別是心衰患者，不能只看心率就加藥，會加重心衰的，一定在醫生指導下。

　　2、地爾硫卓，能降血壓，降心率，對於心絞痛，冠脈痙攣患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

　　3、伊伐布雷定，新型藥物主要應用於控制竇性心律，可以作為洛爾類的後備軍備用，如果患者不適合洛爾，可加用這種藥物。

　　對於藥物的使用，很講究，不能隨隨便便的看到心跳快，就加降心率的藥，我們首先得弄清楚，為什麼心率快？比如是不是心衰加重了？是不是甲亢？是不是貧血？等等原因，不能看到心跳快就降心率，因為從一定程度上說心率快本身是一種自我保護。只有去除這些誘發因素的前提下，這時候心率快，我們考慮交感興奮，這時候才有必須去直接降心率，至於具體選擇哪一種藥物，更是很專業，必須在正規的心內科醫生的指導下完成，記住了，一定是正規的心內科醫生。

　　因為別的醫生或醫務人員，根本不專業，無法更您專業的指導，這些藥用好了救人，用錯了害人，不能僅僅的知道藥效就能給人開藥。必須結合指南，結合病情，結合經驗。

　　對於心血管患者，不但要降三高，還要降心率，因為在一定範圍內，心率越慢，心臟病越穩定，越長壽。

　　[心血管王醫生版權]

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